常州医改方案近期出炉：破除“以药养医”

　　医药网5月26日讯　常州市医改方案将于近期出炉，届时，将出台一系列相关政策。本月21日，记者就此采访了市卫生计生委副主任虞国良。

　　2009年公布的《关于深化医疗卫生体制改革的意见》中提出，着力抓好五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。这些，常州市都取得了实效。

　　虞国良说，今年新医改的工作重点，就是推进公立医院改革。就在这个月，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，任务就是破除公立医院“以药补医”机制，推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），建立科学补偿机制。

　　据虞国良介绍，公立医院改革是新医改中的重点，同时也是难点。此次常州市公立医院改革，有三大重点：

　　第一，建立现代医院管理制度，完善法人治理结构，让医院院长有充分的自主权。

　　第二，建立科学合理的补偿机制，破除传统的“以药养医”。

　　第三，建立协同发展的医疗服务体系，包括大医院、社区医院及民营医院。其中，按照国家2020年的规划目标，常州市民营医院还有5000张床位的缺口，大约需要30亿元的投资。

　　取消药品加成，破除以药养医，无疑是此次改革的重中之重。目前，公立医院的收入来源主要有三方面：服务性收入、药品加成、政府补贴。改革后，药品实现零差价，如何维持医院正常运营呢？虞国良透露，公立医院的服务性价格相应调整，这部分纳入医保支付范围。对于一些特殊病种，也会适当考虑患者承受能力。那么，医务人员的收入是否会受影响呢？虞国良说，目前医院人员经费支出占业务支出的25%左右，未来几年这一比例将会达到40%。

　　据国家发改委、卫计委、人社部等联合发出的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，绝大部分药品都取消政府定价。放开药品市场，取消政府定价，药品会不会上涨呢？虞国良说，放开药品市场的结果是大部分药品价格会下降，而不会出现部分药品价格过高的现象，因为其价格由市场竞争来确定。

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