拇外翻（大脚骨）手术该怎样选择？北京圣嘉新马文教授

 拇外翻的手术治疗随着我国足踝外科的蓬勃发展，特别是手术技术、手术器械和手术材料的进步，取得了较以往更突出、更可靠的疗效。但随之产生的一些问题也使多广大患者，特别是罹患率较高的女性患者群产生了很多困扰，主要表现在：

    1、广告太多，不知道信谁
    网络、报刊甚至车身上，随处可见的治疗拇外翻的广告已经有超越“老军医治牛皮癣”的宣传攻势，孰优孰劣让广大患者难以取舍。

    2、专利微孔和传统大切口手术，让人难以取舍
    随着手术技术的进步，圣嘉新马文教授将专利微孔理念和技术应用于创伤及矫形外科已是医疗界不可逆转的趋势，足踝外科难以例外。拇外翻数百年来已经积累了至少130种术式，每种术式都有非常成功的病例，也都有让医生焦头烂额的教训。100年前的开勒术式，至今没有一位医生敢于彻底抛弃。到底选择什么术式，很多患者在取舍上难以决断。

    3、消除疼痛和兼顾美观，是否是鱼和熊掌
    很多就诊的年轻女性患者，其首要目的是足部美观，特别是在夏天着履时，纤足美腿是许多女孩的刻意追求。但也有很多患者，特别是老年患者，多是因为已经疼的走不了路了，才前来就诊，此时往往病情已经较重，甚至出现了其它足趾的畸形，治疗难度大，术后效果也差。   

所以呀，在选择的时候就不知道怎么选择了，严重的信息不对称，很多时候就盲目信任了所谓背书，就像招人喜欢名牌大学一样，手术也想去三甲医院，明知道审美不够，传统的手术那么大的疤痕，还是要去，因为没的选。

很多时候我们都需要自己多去探索发现，看的多了，自己就有了决策不是吗？去医院实地考察的看看，看看病友们怎么说，看看医院的工作状态，再做决策。

北京目前专业的足踝医生尚屈指可数，以下建议仅供各位患友参考：

    1、医生的选择
    专业的医生从不打包票，如实的告知患者手术方案，可能存在的问题和风险，在患者全面知情、积极配合的前提下，才能取得手术的顺利实施和术后康复的有序开展。如果仅是看一眼片子就确定方案的医生，可能在手术计划上制定的就比较草率。至少我所实施的每一例手术，都是在为患者拍摄足负重X线（站立位）后，仔细测量拇外翻角、跖骨间角、跖骨远端固有角、趾骨近端固有角等参数后，拟订手术方案的。相信术前不怕麻烦的医生，至少在患者术后康复过程中有了问题，也会不厌其烦的解答。

    2、术式的选择
    130多种术式，真正适合你的只有一种，需要你向医生充分告知你手术的目的和想要达到的效果，然后让你觉得值得信任的医生为你推荐相应的手术方案，并告知你该方案所预计能够达到的效果。多数女孩在病变早期或者是因为穿尖头鞋（欧版鞋）发生的拇外翻是可以采用专利微孔祛大脚骨手术的，而由于医疗保险体制尚未完善，很多中老年妇女多数是病变发展到不得不治才来就诊，所以用大脚骨就该及早治疗。