刘继前：加速糖尿病足发生的3件事，你有注意吗——北京国康中西医结合医院

　　50岁的李女士已经提前退休，除了照顾好家里外，打牌成了她打发闲暇时间的一种娱乐。有一天打牌时，李女士发现自己左脚疼痛的严重，检查发现有一个伤口，以为到医院消毒处理、包扎就可以了，谁知道医生看了之后说最好住院治疗，否则感染严重可能会失去这个脚而致残。

　　就是一个小伤口，怎么就这么严重了，李女士被吓坏了，经朋友介绍找到了周围血管科专家刘继前主任。

　　刘主任了解完病情，确诊李女士患的是糖尿病足，刘主任一边接着询问情况，一边解释李女士的疾病为什么会这么严重。

　　李女士在40岁那年体检时发现血糖高，一直没有重视。10年来，一直未口服药物治疗，也没有定期的监测血糖，而且还染上了抽烟、喝酒的习惯，这次查空腹血糖居然达到了21.7mmol/L，左脚的伤口已经感染，要不是今天疼痛严重，也不会引起重视。

　　患糖尿病10年，为什么会发生糖尿病足呢?又是怎么发生的呢?

　　刘主任指出，周围神经病变、血管病变和伤口感染是引发糖尿病足的主要原因。

　　吸烟会使血管阻塞，导致血液流通不畅，最终导致下肢血管堵塞;而酒精则会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血和水肿，发生炎症。若长期空腹饮烈性酒，容易引起萎缩性胃炎，影响营养吸收，发生贫血和周围神经病变等。因此，糖尿病患者应积极戒烟限酒。

　　李女士患糖尿病足的主要原因并不是抽烟饮酒，而是未积极控制血糖。确诊糖尿病10年来，胡李女士一直未服用降糖药控制血糖，长期的高糖侵蚀使脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床疾病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和足部溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形等。由于神经病变往往导致脚的敏感度降低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。

　　临床上很多像李女士这样的糖尿病患者，开始时觉得症状不严重，既不按时用药，也不监测血糖，更是饮食不忌，抽烟饮酒，最后出现严重并发症时才后悔莫及。

　　糖尿病足的治疗首先要积极的控制血糖，像李女士的情况还要抗凝、促纤溶和扩张周围血管，改善血液循环和微循环，防止发生肢体坏疽;针对溃疡使用抗生素和支持疗法，促进创口愈合;当然也可以给予血管内灌注和负压封闭引流术治疗。

　　另外，糖尿病患者要保持健康乐观的心态，合理的饮食，适当的运动，积极配合医生治疗，这样才能减少或延缓并发症的出现，健康快乐的生活!