1978年全球第一位试管婴儿在英国诞生,这项伟大的人类辅助生殖技术产生了一个诺贝尔医学奖和数百万计的试管婴儿,帮助了数百万计的不孕不育家庭实现了生育梦想,是一项造福人类的伟大工程。进入21世纪,这项技术在一代又一代生殖医学专家的努力下日臻成熟并不断发展。2016年9月英国《新科学家》宣布,世界首位“一父二母”的试管婴儿诞生,这标志着试管婴儿技术迈进第四代纪元。
在造人这个事情上,偏偏不像制造机器那般简单!不同的试管婴儿技术适用于不同的不孕症人群,对“症”下药才是妙招,并不是级别越高就越好!每一位医生都希望花最少代价(包括钱、时间和精力)以帮助患者获得最高的效益。
那么,什么是“试管婴儿”技术呢?
“试管婴儿”的全称是体外受精-胚胎移植技术,是指从妇女卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精并培养3-5日,再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程,这就是第一代的试管婴儿技术。在此基础上衍生及发展了卵细胞质内单精子注射技术(第二代)、胚胎植入前遗传学诊断(第三代)及胚胞转移技术(第四代)。
临床上对输卵管阻塞性不孕、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、宫颈因素性不孕症、男性因素不育症患者,在通过其他常规治疗无法妊娠,均为体外受精-胚胎移植技术(第一代试管)的适应证。目前,这也是应用最广泛、更普遍的辅助生殖方法。
1992年Palenmo教授等将精子直接注射到卵细胞质内,获得正常卵子受精和卵裂过程,由此诞生了首例第二代的“试管婴儿”。这项技术主要用于治疗重度少、弱、畸精子症、梗阻性无精子症的男性不育患者,若第一代“试管婴儿”失败也是卵细胞单精子注射的适应证。
胚胎植入前遗传学诊断在1990年首先用于X-性连锁疾病的胚胎性别选择,是指从体外受精第3日的胚胎或第5日的囊胚取出1-2个卵裂球或部分滋养细胞,进行细胞和分子遗传学检测,检出带致病基因和异常核型的胚胎,将正常基因和核型的胚胎移植,以得到健康的后代。主要解决有严重遗传性疾病风险、染色体异常、习惯性流产夫妇的生育问题。
胚胞转移——第四代试管婴儿技术,实质上就是整合了夫妻精卵的细胞核和别人的细胞质,最终形成胚胎,但目前无论在伦理还是在法律上均存在较大争议,全球范围内这项技术只在英国获得法律许可。全球首例“一父二母”的试管婴儿即用捐赠者卵子的健康线粒体替换母亲的有缺陷线粒体后再实施人工受精完成。这项技术的诞生可能为许多遗传性疾病带来福音,但是科学家们同时也表示了担忧。
实施首例“一父二母”试管婴儿的华裔科学家张进教授认为这项技术的应用是“无限的”,甚至可以改变婴儿的外貌或天赋,“一切皆有可能”。假设他的预言成真,人类将进入重组基因、人造婴儿的时代,每一个人都能被设计成为牛顿、爱因斯坦,或者希特勒,那么世界将会变成什么模样,社会将会走向如何的疯狂,不敢想象!
“理论上来说,采用试管婴儿技术后最多可以给后代带来2个父亲(遗传学父亲、抚养父亲)及4个母亲(遗传学母亲,孕育母亲,抚养母亲及胞浆移植和原核置换后的线粒体D N A遗传学母亲),这将带来诸多复杂的伦理、法律问题。“——《国际生殖健康/计划生育》杂志
“人类的下一个重大事件将不是某个科技革新或者医学上的突破,而是恐惧。这种恐惧的根本就在于当人们有能力代替自然做出生命选择时,在选择逻辑与社会伦理之间又该如何找到最终的平衡。” ——— 美国《洛杉矶时报》评论
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