青岛静康肾病医院康复案例：从肾炎走向尿毒症的患者

“如果20年后我还活着……”

前段时间看了一个采访尿毒症患者的视频，让人感触很深。

“我希望20年后，我能亲自点开这个视频，跟我家人一起观看……”

年仅26岁的小王，原本有多种可能的花样年华，却因为疾病一眼望到了头。片中小王看似平淡的讲述，却能从他不经意的哽咽间，看出他对健康的向往和对人生的惋惜。

透析治疗的这几年中，小王见过有新人来，也见过老人走……心里要承受怎样的压力，是我们常人无法去体会的。

年纪轻轻的他怎么会突然患上尿毒症呢？

“尿毒症”不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾病不断进展的产物。

小王也不例外，据他讲述，自己曾在13岁的时候得过肾炎，因缺乏对疾病的认识，当时觉得治好了，这么多年来一直没在意，也没有复查。再发觉不舒服检查时，已经晚了，已经是尿毒症期了……

“无知，让我成了尿毒症的傀儡”

曾在我院治疗的肾病患者农先生，也是因为最初对慢性肾病认知不清，从而致使病情越来越重，快速进展到了尿毒症期。

（我院王学鹏主任为患者查看病情）

48岁的农先生有两个女儿，原本一家四口幸福平淡的日子，却在他被确诊为慢性肾衰竭时戛然而止。

农先生长期从事挖掘机司机工作，经常需要加班、熬夜。两年前，在无明显诱因的情况下，他突然晕倒在地。

送到医院后，检查发现其肌酐值高达1000+umol/L，医院给予了紧急透析治疗。

经过两个月的治疗，农先生病情逐渐好转，他便以为已经治愈，之后也未过多重视，没有继续治疗。

然而，没过多久，因为工作过度劳累，他再次感到身体不适，此时肌酐再次升至700+umol/L。

但幸运的是，农先生遇到了我院于晓东医生，经过于医生的讲解，农先生及时认识到了病情的严重性。随后，在我院专家医生的指导下，为他采用了中西医结合的保守治疗方式。

（经治疗农先生病情好转）

不到半个月的时间，在未透析的情况下，农先生肌酐下降了100umol/L多，尿素由34.18mmol/L降至20.58mmol/L，身体不适情况也得到了极大缓解。

对肾病认知不清，后果有多严重？

我国目前的尿毒症（终末期肾病）患者已经达到290万人。

从慢性肾脏病分期来看，其进程分为5个阶段：

1期：肾小球滤过率正常（90及以上），肌酐正常，肾脏出现炎症；

2期：肾小球滤过率60-89，肌酐超标且在177以下，肾单位坏死过多，剩余肾单位开始代偿工作；

3期：肾小球滤过率30-59，肌酐186-442，症状开始出现：高血压、贫血、乏力、电解质紊乱等；

4期：肾小球滤过率15-29，肌酐443-707，症状加剧，有心力衰竭、酸中毒等严重并发症的风险；

5期：肾小球滤过率15以下，肌酐707以上，准备透析。

其中，3期是一个分水岭。处在这个阶段的患者，如能正确的规范治疗、保持健康生活习惯，则一般不会进展到尿毒症；但如果治疗不当，或是生活习惯不健康，尿毒症则很难避免。

让人担心的是，我国约有2000多万人处在这个判决尿毒症的关键时期。

更让人担心的是，我国慢性肾脏病知晓率不足10%。因为肾病大多没有症状，90%以上的人不知道自己有肾脏病；即便相关指标出现异常，却也对病情认识不够，致使大多数患者处于危险之中却不知情。

这是个非常容易犯错误的时期：患者对肾病认知不清，还像从前一样不治疗、过着不健康的生活。一旦错过这个时期，就是尿毒症，我国290万尿毒症患者，大多是因此而来。

这就要求大家一定要正确认识肾病，一旦被确诊慢性肾病时，要到正规医院做详细检查并及时规范治疗。同时戒烟戒酒、保证睡眠、清淡饮食、杜绝肾毒性药物，从而避免步入尿毒症期，终生与透析机为伴。