首个“癌症疫苗”斩获头颈癌新适应证，头颈癌迎来预防、治疗两大新突破

HPV疫苗，世界上第一种可以预防因HPV病毒感染而引起的宫颈癌的疫苗。自首次进入中国市场以来，就被女性朋友们追捧，并一直处于供不应求的状态，可谓“一针难求”。最近，HPV疫苗生产商之一，美国默沙东公司宣布，其九价HPV疫苗已获得美国FDA批准，用于预防由16、18、31、33、45、52和58型HPV病毒引发的口咽癌和其他头颈癌，，同时，这次新批的适应证不限性别，男女都可以用。

那么头颈癌到底是一种怎样的癌症？HPV疫苗为什么可以预防头颈癌？这个消息对我们保护自身健康有何提示？

头颈癌，和宫颈癌不得不说的关系

头颈癌和宫颈癌的背后的一大罪魁祸首，就是HPV病毒（人乳头瘤病毒）。HPV病毒其实是个大家族，里面有多种分型，主要引起人类黏膜的增生性病变，又根据致癌能力分为高危型和低危型，其中HPV16是最为人所熟知的高危型。持续感染高危型HPV是宫颈癌的主要病因，也是引发头颈癌的重要因素。

头颈癌其实是一大类肿瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌和口咽癌等。这些肿瘤由于发病因素相近（与抽烟喝酒等不良习惯以及HPV病毒感染有关）治疗方式也近似所以归为一类。一份中国癌症数据报告显示，中国每年约有超过10万例新发头颈肿瘤患者，约可坐满整个鸟巢，约有5.6万患者死于该病。目前与HPV感染相关的头颈癌研究集中在口咽癌，约有四分之一口咽癌与HPV感染有关1，而且HPV相关的口咽癌数量已经超过了宫颈癌。而且口咽癌患者以男性居多，对男性的影响是女性的5倍。口咽癌方面更多是国外的研究，国内研究也在紧追不放。

随着研究深入，我们发现近三分之一中国喉癌与HPV感染有关，高于国外水平1。演员Michael Douglas 在2010年被诊断为喉癌，随后他在《卫报》采访中承认，自己是因为性行为染上 HPV 病毒。由于不想破坏自己的“演员形象”，他选择了沉默，直到病情发展成癌症。国内不少头颈鳞癌患者也是如此，直到确诊癌症才发现感染过HPV。

头颈癌，迎来预防和治疗两大新突破

虽然HPV疫苗让我们看到预防部分头颈鳞癌的希望，但是大部分头颈鳞癌患者更希望看到的是可以提高长期生存率的创新治疗方案。

目前头颈鳞癌治疗强调综合治疗的理念，以手术为主，放化疗和靶向治疗作为辅助，但是活过5年的患者比例并没有显著提高。而且头颈部肿瘤发生位置在头面，手术很有可能影响面容美观，严重的甚至影响言语及进食功能障碍，给患者带来极大不便。

免疫治疗让头颈鳞癌患者看到了改善长期生存的新希望，以帕博利珠单抗为例。在KEYNOTE-048研究中显示，肿瘤表达PD-L1阳性（CPS≥20）患者中，帕博利珠单抗单药对比靶向联合化疗的标准治疗方案，将生存期从10.7个月延长到14.8个月，降低了42%的疾病死亡风险。更重要的是，免疫治疗不像传统治疗一样必须一直用药，用满2年即可停药。使用帕博利珠单抗患者活过3年的比例是标准方案的3倍以上（3年生存率：29.3%vs9.2%），显示出了免疫治疗强大的拖尾效应，起效后疗效可以一直持续，即使停药后也不影响疗效，有望进一步实现5年生存率的新突破，让更多人获得“临床治愈”的希望。即一线治疗使用帕博利珠单抗后，即使肿瘤进展更换治疗，患者仍有持续的免疫治疗获益。

无论是停药还是换药，免疫治疗还能自带续航，疗效不打折，为头颈鳞癌带来更长生存、更好生活质量的希望。而且HPV疫苗可以帮助阻断更多HPV相关头颈鳞癌的发生。双管齐下，相信头颈鳞癌的发病率和死亡率将被有效控制，不再兴风作浪。