血压降一点点也年夜有裨益，开降压药不该只看血压!牛津35万人研讨挑衅传统不雅点

众所周知，掌握血压具有安康好处。但是，关于此前归并或没有根底血汗管疾病的患者，或是血压偏高但尚未到达尺度的人群，降压医治的感化能否分歧，今朝尚存争议。

欧洲心脏病学会（ESC）年会上最新揭橥一项笼罩近35万患者的研讨标明，膨胀压下降5 mm Hg就年夜有裨益，并且，即便是没有血汗管疾病史，以及血压正常或仅轻度降低的个别，经过降压药来下降血压也异样会削减血汗管事情风险。

“这挑衅了今朝‘只要或有血汗管疾病史的人群才须要降血压’的广泛不雅点。” 首席研讨员，牛津年夜学Kazem Rahimi博士表现，更推举经过评价每团体的总体血汗管风险来决议能否应用降压药。

年夜范围数据和细分人群比较成果支撑降压好处

这是一项荟萃剖析，来自降血压医治研讨者协作组织（BPLTTC），共归入了48项随机和348，854名受试者，旨在评价降压医治对受试者次要血汗管疾病事情和逝世亡风险的影响水平。

在均匀4年的随访中，膨胀压每下降5 mm Hg，血汗管次要事情产生风险就会下降约10%；响应地，、缺血性心脏病、心力弱竭和血汗管逝世亡风险辨别下降13%，7%，14%和5%。

主要的是，无论受试者在参加研讨时能否患有血汗管疾病，或基线血压程度是＜120 mm Hg照样高达≥170 mm Hg，降压医治和全体趋向都没有改动，获益水平动摇也不年夜。

研讨团队指出，年夜量、充沛的数据让成果更有压服力。“这项荟萃剖析中，膨胀压＜130 mm Hg的人群中产生了近7000起血汗管事情，这让我们足以具体统计降压医治对这部门人群的影响。”

对临床理论的影响

关于这些数据的解读，Rahimi博士表现：“虽然（膨胀压下降5 mm Hg）对每团体的影响类似，但这并不料味着每团体都应承受医治。能否启动降压医治，不该仅仅基于血汗管疾病史或今朝血压，而取决于每团体的总体血汗管风险，比方未来呈现心梗、等血汗管事情的风险年夜小。”

Rahimi博士进一步说明，今朝指南的确建议评价总体血汗管风险，但仅在个别的血压到达必定阈值之后才停止评价。“这意味着，年夜量个别因为血压低于必定阈值（如140 mm Hg）而没有停止血汗管风险评价。但我们的成果标明，假如全体风险曾经偏高但血压正常或仅轻度降低，也应尽早思索服药，他们能够会受害匪浅。”

反之，“有些患者能够曾经是，但总体血汗管风险较低，这些患者从降压医治中取得的收益也绝对较少。”

Rahimi博士以为，这些成果对全球临床理论具有主要意义。“这纷歧定会招致更多的人承受医治，但会增进医治办法用于从中受害最年夜的患者。”

在ESC中，该环节的配合主席，荷兰乌得勒支年夜学医学中间（University Medical Center Utrecht）Diederick Grobbee传授评论以为，“即便肇端血压绝对较低的情形下，降压医治以掌握全体血汗管风险正在变得越来越主要。”

Rahimi博士进一步指出，在降血脂医治中，曾经将全体血汗管风险评价归入考量，而不是只看胆固醇程度而决议诊疗计划。“在高血压范畴也应遵守这一战略。”客岁揭橥于《柳叶刀》的超百万患者数据剖析也标明，基于全体血汗管风险，而非仅依据血压值断定能否须要降压医治，可以预防更多血汗管事情。等待更多证据能不时推进对医治战略的回想、审阅和优化，让更多患者逃过血汗管疾病这一人类“头号杀手”。(100yiyao.com）