柳叶刀：369种疾病、87种风险身分 哪些与逝世亡和残疾最相干？

日前，有名医学期刊《柳叶刀》揭橥了最新一期的全球疾病担负（Global Burden of Disease）研讨申报。这项研讨由比尔及梅琳达·盖茨基金会赞助，由美国西雅图华盛顿年夜学（University of Washington）安康目标与评价研讨所（IHME）与全球1100个年夜学、研讨中间以及当局机构中5647名协作者结合完成。旧事稿指出，这是最为片面的全球性研讨之一，对286个逝世亡缘由、369种疾病与损害，以及204个国度和地域的87种风险身分停止了剖析。这一申报曾经在多个国度和处所管辖区，以及包含世界银行和世界卫生组织在内的国际机构被用于指点公共卫生政策。

本年，新冠疫情在全球的舒展，无疑对世界生齿的安康带来主要的影响。但是这篇申报同时指出，全球规模内对慢性病和影响公共安康的风险因子掌握的缺乏让人们更轻易遭到新冠病毒的损害。上面我们来看一看这一申报的重点内容。

残疾而非早逝，曾经成为全球疾病担负越来越年夜的部门

固然全球的均匀安康预期寿命（估计身材安康的生涯工夫）从1990年到2019年有波动的增加（总计增加超越6.5年），但是在评价的204个国度中，198个国度的安康预期寿命的增加低于总预期寿命的增加，这意味着人们更长的工夫处于身材不安康的形态。

残疾，而非早逝，曾经成为全球疾病担负重中越来越年夜的部门，从1990年占全体担负的21%，进步到2019年占全体担负的三分之一（34%）。在包含新加坡、冰岛、挪威、爱尔兰、澳年夜利亚、新西兰、和卡塔尔的11个国度中，总安康丧失（因残疾、疾病，以及早逝而掉去的年数）今朝超越一半是因为非沾染性疾病和受伤招致。那么哪些疾病和风险因子是招致人们逝世亡和不安康的次要缘由？

世界规模内招致安康丧失的10年夜次要缘由

研讨标明，招致全球安康丧失的十年夜次要缘由中，六个次要影响年长人群，它们是缺血性心脏病、、、慢性肾炎、肺癌、以及与年纪有关的听力丧失。个中，从1990年到2019年，招致的安康丧失增幅最高，添加了148%。其它四个缘由在青少年和老年人中都很罕见，包含HIV病毒沾染、肌肉骨骼疾病、腰背痛、以及。

分歧年纪的人群安康丧失的次要身分也不尽雷同。在10-49岁的年纪段，路途（交通）损害、头痛疾患、HIV沾染、腰背痛、以及是影响人们安康的次要成绩。而在50岁以上的人群中，缺血性心脏病、、以及是人们安康丧失的次要缘由。

研讨人员指出，在全球规模内，公共卫生零碎对沾染性疾病的医治获得了长足的提高，然则对非沾染性疾病的飞速增加和残疾成绩则预备缺乏。在中低支出国度，由非沾染性疾病惹起的疾病担负从1990年占总疾病担负的三分之一添加到2019年占总疾病担负的接近三分之二。在这些国度中，固然沾染病招致的逝世亡人数削减，然则非沾染性疾病招致的逝世亡人数却在添加。而非沾染性疾病的添加，与诸多可预防的安康风险身分的添加毫不相关。

对安康的最年夜影响来自于代谢性风险的明显上升

对安康发生积聚影响最年夜的风险来自于代谢性风险的明显上升。全体来看，代谢风险身分（包含高BMI，高血糖、和高胆固醇）在2019年招致世界总安康丧失的20%，是1990年的一倍（10.4%）。它们同时是全球年夜量生齿逝世亡的缘由，在2019年形成五分之一的逝世亡（接近1100万人）、高血糖形成6500万逝世亡，而高胆固醇形成4400万逝世亡。

在次要招致非沾染性疾病的风险身分中，只要抽烟风险明显削减。施行国际性烟草掌握政策的严重尽力招致全球自2010年来，抽烟对安康的影响下降了简直10%。

研讨的配合作者之一，安康目标与评价研讨所的Emmanuela Gakidou传授指出，“复杂供给这些风险因子伤害的信息是不敷的。每团体的选择遭到财政、教导，可取得的替代选择等多种身分的影响。世界列国应当在停止全球性的协作，协助每团体采用更安康的行动。从几十年来掌握烟草的经历来看，关于那些对生齿安康有严重影响的风险（如瘦削症），也许有需要应用律例、税收，以及当局补助等调和行为。”

全球慢性病及相干风险身分与COVID-19配合形成的“完满风暴”（perfect storm）

今朝，COVID-19在全球曾经形成了超越110万人的逝世亡。而我们同时也晓得，包含瘦削症、、以及血汗管疾病在内的风险因子和非沾染性疾病，均与COVID-19严重疾病和逝世亡风险相干。《柳叶刀》杂志主编Richard Horton博士说：“COVID-19是急性沾染病与慢性病/风险身分结合形成的公共安康危机。非沾染性疾病在驱动COVID-19逝世亡人数方面饰演了主要的脚色，而且将在疫情停息之后持续塑造各个国度的安康情况。疫情之后，全球的各个国度都将面临重建医疗安康零碎的挑衅，这一全球疾病担负研讨协助发明分歧国度最具有急切需求的范畴，让我们可以采用有针对性的举动。”(100yiyao.com）