NEJM：每两个月打针一次PrEP可长效预防HIV感化

起源：本站原创 2021-08-19 10:22

2021年8月19日讯/100医药网BIOON/---当被称为裸露前预防（pre-exposure prophylaxis, PrEP）的抗逆转录病毒疗法在近十年前推出时，患者突然可能通过天天只吃一片药来完成简直完整免受HIV感化。然则有一个年夜成绩。并非每团体都异样勤恳地保持天天吃一次药的方案，并且当剂量不敷时，PrEP的维护作用就会年夜年夜减弱。在一项新的研讨中，来

2021年8月19日讯/BIOON/---当被称为裸露前预防（pre-exposure prophylaxis, PrEP）的抗逆转录病毒疗法在近十年前推出时，患者突然可能通过天天只吃一片药来完成简直完整免受HIV感化。然则有一个年夜成绩。并非每团体都异样勤恳地保持天天吃一次药的方案，并且当剂量不敷时，PrEP的维护作用就会年夜年夜减弱。

在一项新的研讨中，来自美国、巴西、秘鲁和阿根廷的研讨职员能够曾经解决了这个成绩：一种独创的打针式PrEP，每八周打针一次。这项为期三年的真实天下研讨刚刚停止，成果标明，当患者每两个月打针一次PrEP时，他们的HIV危险终极比那些始终试图依赖天天只吃一片药的人低66%。相关研讨成果颁发在2021年8月12日的NEJM期刊上，论文题目为“Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women”。

论文通信作者、加州年夜学洛杉矶分校的Raphael Landovitz博士解释说，“这种后果差别次要是由性行动的‘笼罩率’驱动的。”Landovitz说，换句话说，当患者没有按规则逐日服用他们的PrEP药片时，“那便是它‘失败’的时分。”然则，当雷同的患者打针长效的PrEP时，他们根本上可以保障在他们的体内涵两个月中有维护性药物，因而在他们与另一团体密切打仗时“笼罩”他们。

在这项新的研讨中，Landovitz和他的团队申报了他们在4500多名患者中测试打针式PrEP无效性的尽力。这些患者的均匀年龄为26岁，此中年夜约4000人是男异性恋者或双性恋者；只有不到600人是变性女性。

约有一半的患者被随机分派到服用一种被称为特鲁瓦达（Truvada）的药片方案，此中特鲁瓦达是几种抗逆转录病毒药物的特定组合。别的的患者则承受了600毫克的卡博特韦（cabotegravir）打针，此中是卡博特韦是一种长效的抗逆转录病毒药物混合物。颠末三年的跟踪查询拜访，共有52名参加者被新出感化了HIV：39人属于特鲁瓦达组，而只有13人属于卡博特韦打针组。

打针式PrEP方案优于天天服用药片更能无效地预防HIV感化，图片来自NEJM, 2021, doi:10.1056/NEJMoa2101016。

Landovitz说，除相识决“允从性成绩”之外，打针式方案还有另一个紧张的利益：自行决议权。Landovitz指出，无论采用何种方式，“PrEP作为一个观点是赋予自立权的，由于它许可那些在决议产生性行动或是否使用平安套时能够有或没有谈话权的人维护本人免受HIV感化。而关于那些因为许多起因不克不及、不使用或不肯意使用平安套的人来说，PrEP可预防HIV感化。”

但他说，打针是完成这些目的的一个更妙手段，由于“你不用随身携带药瓶，冒险让他人判断你为什么会在药瓶上，这能够象征着什么，乃至会让伴侣觉得不安或暴力。”

那么，这种打针式PrEP什么时分可以使用？Landovitz指出，他的团队的办法今朝正在承受美国食物药品治理局（）的审查，预计将在本年岁尾或2022年终做出决议。这将使卡博特韦成为曾经在研发中的几种打针式PrEP版本中的第一个。

哥伦比亚年夜学风行病学传授Quarraisha Karim博士针对这项研讨在同期NEJM期刊上撰写了一篇题目为“Enhancing HIV Prevention with Injectable Preexposure Prophylaxis”的评论文章。她说，这能够会有一个额定的利益，即添加那些决议起首采取PrEP维护的高危患者的数目。在她的评论文章中，Karim将保持服用药片的必要描写为口服模式的PrEP的“次要缺陷”，并以为打针式方案“十分得当无奈保持天天服用药片的人”。

Karim写道，这所有都是好的，由于“PrEP的笼罩率必要年夜幅进步，以完成削减HIV感化的环球目的”。她弥补道，“用诸如打针用卡博特韦之类的长效制剂扩展PrEP的选择，是在停止艾滋病（AIDS）这一公共卫生威逼的路途上朝着正确偏向迈出的一步。”（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

Raphael J. Landovitz et al. . NEJM, 2021, doi:10.1056/NEJMoa2101016.

Quarraisha Abdool Karim. . NEJM, 2021, doi:10.1056/NEJMe2110665.

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