JAMA子问题:emo的终点是运动！很明显 第一次锻炼和患抑郁症的风险之间存在一个剂量

JAMA子问题：emo的终点是运动！很明显，第一次锻炼和患抑郁症的风险之间存在剂量效应关系。每周散步约2.5小时，与抑郁症风险降低25%有关。

来源：奇点蛋糕2022-08-24 11:07

该研究首次明确了体力活动与抑郁症风险之间存在剂量效应关系，为抑郁症的预防给出了可量化、可执行的指导建议。

大家都知道运动有很多好处，但是很难坚持做下去。尤其是在生活和工作的双重压力下，你是否偶尔会觉得自己要抑郁了，同时坚持锻炼也变得更加困难了？其实不止你一个人有这种感觉。大多数人都有和你类似的烦恼。但是好消息是一些科学家已经提出了一个解决方案。

不久前，剑桥大学临床医学院的詹姆斯伍德库克团队在《精神病学》上发表了一项研究成果。他们第一次发现身体活动和抑郁症之间存在剂量效应关系。具体来说，与完全不进行体育活动相比，只要每周积累8.8 mMET小时的体育活动(大约等于每周2.5小时的快走)，就与抑郁症风险降低25%有关[1]。

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在社会现代化延长了人类寿命的同时，在科学技术的影响下，一系列生活方式问题正在对我们的心理健康产生越来越明显的负面影响。抑郁症已经成为严重危害人类健康的精神疾病，急需有效的措施。

虽然有大量的研究证据表明运动可以预防抑郁症[2]，但是到底需要多大的运动量才能有效预防抑郁症还不清楚。而且这些研究涉及的评价方法多种多样，整合数据分析来阐明身体活动与健康益处之间的剂量效应关系是一个很大的挑战。

面对这一挑战，詹姆斯伍德库克的研究团队试图用一种新的思路，将不同类型、强度和频率的各种身体活动转化为净代谢当量(mMET)进行分析。MMET是指身体在活动中消耗的能量减去休息时消耗的能量与休息时消耗的能量之比。简单来说，mMET值越高，身体活动强度越大。

在这项研究中，研究小组将身体活动分为三个不同的强度水平，并赋予不同的mMET值，即轻度=1.5 mMET，中度=3.5 mMET，强烈=7 mMET。然后，将mMET值乘以相应强度的每周体力活动时间(小时/周)，三个强度体力活动水平之和即为每周总体力活动水平。以一个参与者的身体活动水平=8.8 mMET小时/周为例，相当于每周2.5小时左右的中等强度身体活动(如快走)。

接下来，让我们谈谈詹姆斯伍德库克团队是如何进行元分析的。

通过检索PubMed、SCOPUS、Web of Science、PsycINFO等数据库，研究团队收集了19173篇文献。经过筛选和排除，最终纳入15项随访时间为3年或以上的前瞻性队列研究，涉及超过19万名成年受试者，其中约64%为女性。

在这些纳入的研究中，参与者通过问卷报告了他们的身体活动势头，抑郁由医生评估。值得一提的是，体力活动不仅包括各种运动、家务、种花种菜，而且这些都包含在分析中。然后，研究小组通过前述计算方法计算出参与者每周的总体力活动水平，并与患抑郁症的风险进行相关性分析。

发现大多数参与者(78%)的身体活动水平低于17.5 mMET小时/周，几乎所有参与者(95%)的身体活动水平低于35 mMET小时/周。此外，在队列研究的随访期内，抑郁症状加重的参与者的身体活动较少。

更重要的是，研究小组发现，低水平的身体活动可以预防抑郁症！

詹姆斯伍德库克的团队对至少四项队列研究的结果进行了剂量效应分析，发现身体活动动量和抑郁风险之间存在剂量效应关系。与完全不运动相比，身体活动达到4.4 mMET小时/周，这与抑郁症风险降低18%有关(95%CI，13%-23%)。如果每周体育活动达到8.8 mMET小时，抑郁的风险可全部降低25%(95% CI，18%-32%)，但更多的体育活动

体力活动水平与抑郁症的剂量效应关系

对于已经患有抑郁症的参与者来说，体育活动也是有效的。与完全没有体育活动相比，体育活动达到4.4和8.8 mMET小时/周，这与抑郁症风险降低20%(95%CI，12%-27%)和27%(95%CI，16%-36%)有关。所以，无论是健康的人，还是抑郁的人，坐一会儿，动一点，都能带来好心情。

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3种体力活动水平下抑郁症、重度抑郁症和抑郁症状加重的相对风险和潜在影响

为什么体力活动能有这么神奇的功效呢？研究团队也给出了他们的解释，即当我们身体活动时，相关的神经内分泌系统会被激活，就比如内源性大麻素系统。这个系统的激活不仅能阻断疼痛，还能产生快乐的感觉[3]。此外，有研究显示，如果能长期保持一定的体力活动，我们的大脑神经结构可能会发生改变，进而更不容易被抑郁侵扰[4]。同时，更多的体力活动可能会增加我们的社交范围，对自我认知和身体形象也会有显著改善[4]。

在本项研究的最后，作者也提到，纳入分析的研究都是通过参与者自我报告的形式采集体力活动量的数据，这些数据的准确性可能会受到记忆偏差和社会期望偏倚现象的影响，未来希望能通过机器设备来测量体力活动量，进行更长时间的随访，以获得更为客观和准确的数据。

总的来说，这项研究首次明确了体力活动与抑郁风险之间存在剂量-效应关系，对于抑郁的预防给出了可量化、可执行的指导建议。

作者在文中结尾特意指出，即使低于世界卫生组织推荐量的活动量（18-64岁成年人每周150-300分钟中等强度体力活动，或75-150分钟高强度体力活动）也能降低抑郁风险！而且，如果大家都能有意识地加强运动，达到世界卫生组织的推荐运动量的话，那么每9名抑郁症患者中将有1名可以预防。这么看，预防抑郁其实并不需要刻意的锻炼，只要在生活中适当增加体力活动，比如回家的路上走上一段，少乘电梯多走楼梯，外卖变堂食，就可轻松达成。

参考文献：

[1]. Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis[J].JAMA Psychiatry, 2022, 79(6): 550-559.

[2]. Schuch FB, Vancampfort D, Firth J, et al. Physical activity and incident depression: a meta-analysis of prospective cohort studies[J]. Am J Psychiatry. 2018, 175(7): 631-648.

[3].A Dietrich, W F McDaniel.Endocannabinoids and exercise[J].Br J Sports Med. 2004, 38(5): 536-41.

[4].Kandola A, Ashdown-Franks G, Hendrikse J, et al.Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity[J].Neurosci Biobehav Rev. 2019, 107: 525-539.

[5].Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour[J]. Br J Sports Med. 2020, 54(24): 1451-1462.

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