《柳叶刀》子刊：血浆p-tau217再“封神”！荟萃分析显示，血浆p-tau217是识别阿尔茨海默病病理表现的最佳血液生物标志物

《柳叶刀》子刊：血浆p-tau217再“封神”！荟萃分析显示，血浆p-tau217是识别阿尔茨海默病病理表现的最佳血液生物标志物

来源：奇点糕 2025-09-05 11:48

该研究证实血浆p-tau217是目前最具敏感性和特异性的AD血检诊断生物标志物。

近期，加拿大蒙特利尔神经病学研究所Joseph Therriault团队在《 神经病学》上发表的这项荟萃分析再次证明了，血浆p-tau217确实是AD血检领头羊的存在。

具体来说，研究在汇总了113项符合条件的研究后，比较了不同血浆p-tau生物标志物（包括血浆p-tau181、p-tau205、p-tau212、p-tau217和p-tau231）在不同检测标准（如A -PET、tau-PET、脑脊液和神经病理学评估）下的表现。

结果显示，所有可用的血浆p-tau生物标志物中，血浆p-tau217是识别病理学表现最佳的生物标志物，其综合敏感性为88.1%（95% CI 86.7 89.5），特异性为88.7%（87.4 89.9），曲线下面积（AUROC）为91.1%（88.9 92.4），诊断比值比（DOR）为50.7（40.6 63.4）。

而在存在认知障碍的患者中，血浆p-tau217的表现更为出色，其综合敏感性为89.7%（88.1 91.1），特异性为86.9%（85.5 88.1），AUROC为92.3%（91.5 93.8），DOR为57.6（48.7 68.1）。

虽然近几年关于AD血检的研究呈爆发式增长，但是还没有研究系统性地比较过目前所有可用的血浆p-tau生物标志物包括血浆p-tau181、p-tau205、p-tau212、p-tau217和p-tau231）在AD诊断中的性能。

于是，在本研究中，研究人员先是从五个大型数据库（PubMed、MEDLINE、Embase、Scopus 和 Web of Science）中检索了6429篇文章，随后通过评估和筛选，最终确定了113项符合条件的研究，并将这些研究纳入了此次分析。

在比较分析了血浆p-tau181、p-tau205、p-tau212、p-tau217和p-tau231在不同检测标准（如A -PET、tau-PET、脑脊液和神经病理学评估）下的诊断表现后，研究发现，在所有血浆p-tau生物标志物中，血浆p-tau217表现最好，其综合敏感性为88.1%，特异性为88.7%，AUROC为91.1%，DOR为50.7。

而其他标志物，如血浆p-tau181的汇总敏感度为80.5%，特异度为76.4%，AUROC为81.5%，DOR为13.4；血浆p-tau205的汇总敏感度为76.6%，特异度为86.0%，AUROC为85.1%，DOR为20.2；血浆p-tau212的汇总敏感度为84.5%，特异度为87.3%，AUROC为90.3%，DOR为41.2；血浆p-tau231的汇总敏感度为75.2%，特异度为75.3%，AUROC为80.2%，DOR为9.3。

而进一步，研究人员还评估了这些血检标志物在认知障碍人群和认知正常人群中的AD诊断性能（因血浆p-tau205和血浆p-tau212的研究数据有限，未纳入分析）。

结果显示，相比总人群，在存在认知障碍的患者中，血浆p-tau217的表现更为出色，其综合敏感性为89.7%，特异性为86.9%，AUROC为92.3%，DOR为57.6。而血浆p-tau181和p-tau231的诊断性次优，稍逊一筹。

同样，在认知正常的人群中，血浆p-tau217的诊断性能也优于血浆p-tau181和p-tau231。

总之，该研究证实血浆p-tau217是目前最具敏感性和特异性的AD血检诊断生物标志物。同时，本文作者也指出，所入选的研究中存在一些异质性和偏倚风险，未来仍需更多的前瞻性研究和临床试验来进一步验证血浆p-tau217的诊断性能和临床应用价值。

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