解析以性身份异常为基础的性变态

　　所谓的性身份异常是指以性身份识别障碍为基本特征的一类性变态，表现为心理上不与自己的生物学性别认同，并有多种异常性行为。

　　易性癖

　　易性癖者个人性别心理辨识与其生物学性别处于矛盾状态。自己本来是女性，却在心理感觉上认为是男性；本来是男性却认为是女性，完全无视解剖学上的证据。

　　病人渴望做为异性来生活，并在衣着、举止和其他方面主动模仿异性，希望被异性接受为其中一员。病人对自己性征的解剖结构有不适当感和厌恶感，寻求方法改变他(她)的外生殖器以符合其异性心理特点，要求用外科手术或激素治疗使自己尽可能与所偏爱的性身份一致。

　　易性癖者多数是男性，大多数在青春期显露出来。性别认定的转换，至少应持续存在二年，才能诊断易性癖，同时要排除不是其他精神障碍如精神会裂症的症状，亦不伴任何雌雄间体、遗传改变及性染色体异常。

　　病因不十分清楚。患者幼年时性身份识别，及以后的社会角色培养不良有很重要的作用。大多数易性癖者通常在性心理发展的初期阶段就已显露出换性的迹象，有的在3岁时就已显出愿意做为异性而生存的愿望。

　　成年后若不能履行社会性身份角色，社会压力会促使潜在的易性倾向暴露。有些患者幼稚地认为在同性别的人中自己是个失败者。随着一个人逐渐长成，社会的压力会使他换性的要求愈来愈强烈。常可见年岁较大的易性癖者较年轻者有更强烈的性转换的趋向。

　　而且这些年长的易性癖者似乎都是典型的异性恋者。那些接受易性术的老年男子在中年时就希望成为一个妇女，以抵御潜在的压力。体内激素失调，尤其下丘脑与雄激素的关系失调也被认为是易性癖的原因之一。

　　对于易性癖者，先进行心理行为治疗，无效者行易性术。国内已有做变换性别手术的报告，手术虽然成功，但术后患者又有一系列新问题，如自身的适应及异性社会的态度等。

　　双性恋

　　那些双性恋泛指对两种性身份的人均能产生性爱和依恋，并进行性活动的状态，有时指同性恋和异性恋的过渡类型。由于同性恋中很大一部分可有与异性的性关系，故双性恋常被混称同性恋，并作为同性恋的一种类型。

　　一般双性恋具有双重的性定向。具有潜意识中的性身份的不确定性，按性身份异常的性偏离来讨论。

　　一个人的性经历和婚姻状况可能与双性恋发生某种关系。具有性感充分满足的同性恋性行为经历者易发生双性恋。有人指出，在30－40岁夫妻间，妻子因性生活不满意，但又畏于社会舆论而不愿发生婚外性关系，常有易发生性别障碍或接受同性恋的趋向。