集中采购基本药物促进迈向中高端医疗

　　网点多、单次购进额小、总体量大是基本药物基层市场所具有的三大特点，中国的药品市场份额处方药占70%，零售占30%，这种“七三开”的格局在相当长的时间内会保持平衡。而目前70%的处方药市场份额中，中高端医院占了60%左右，县以下的基层医疗仅占10%。此外，随着新医改的不断深入，基层市场扩容，其经营规模和用药规模将逐步提升。可以预计在3~5年后，基层医疗的份额将接近中高端医疗，达到30%~35%。

　　此外，随着医药招投标的规范化、集中化，2010年全国各省市基本都开展了以省为单位的基本药物集中采购。大型医药商业企业在以省为单位的药品集中采购中，凭借规模化的优势和强劲的政府公关能力往往能取得各地的配送资格，而其较高的运营成本和规范化、模式化的操作又不能应对各地复杂多变的形势；地市级（中小型）商业公司熟悉本地终端情况，拥有较低的运营成本，却往往由于缺乏足够的市场竞争力而在配送商的招标中面临淘汰。

　　另外，根据《2010~2015年全国药品流通行业发展规划纲要》，我国目前有医药流通企业1.3万余家，销售额超过5000万元的仅400多家，最大的3家企业销售额仅占20%左右。而发达国家，如美国，全国仅有70家药品批发企业，德国仅仅保留了10个大型药品批发企业。由于我国药品流通行业集中度过于分散，导致我们的药品流通费用率是国际先进水平的4倍多。行业集中度分散导致费用过高，费用过高又引致大型企业将目光停留在中高端医院市场及大城市零售市场，县级及以下市场不受大公司关注，导致中国广阔大地上县市级配送企业遍地开花，又使得行业集中度更加分散，从而形成了一种不断恶化的微妙循环。

　　对此，我国已经意识到这个问题的严重性，行业的集中趋势不可逆转。但是什么时候做、怎样做却更为关键，目前的时机非常好。借着新医改的春风，借着基本药物制度的实施，可以引导和促进医药配送企业整合。去年由浙江省数家地市级配送企业组成的“浙江社区医药服务共同体”已经挂牌成立，并在积极寻求政府的支持，“江苏社区医药服务共同体”也已基本筹备完毕，这些都是横向的整合。纵向的整合主要是大型商业对小型商业的整合，国药控股、上药等大型配送企业也在积极谋划布局。只有批发企业的“合纵连横”，才能让基本药物制度的实施取得事半功倍的效果。

　　去年年中国医药总产值将达1.3万亿元。淘宝网去年的销售额是4000亿元人民币，马云为淘宝网的未来发展已经开始计划投资200亿~300亿元，逐步在全国建立起一个立体式的仓储网络体系。而我国医药流通费用率长期居高不下，就是因为我国医药物流不发达、流通率低下。目前，我国仅有少数特大型药品批发企业在部分地区和大城市建立了大型药品现代物流中心。只有通过批发企业的横向和纵向联合，再加以医药现代物流的建设，才能将医药配送的血管打通、打顺、打畅。