药品流通渠道是“乖孩子” 成长不需折腾

　　小岗村家军诊所可以买到基本药物和非基本药物。诊所大夫家军表示：“这里距离镇药店有8公里路程，就我一家诊所，药品流通很难，常用的药物不备不行。”当问到药品如何到达诊所时，家军说：“有时我去城里，到商业公司采购；有时和商业公司的配送车约好时间，我到4公里远的公路旁接头提货；如果单次采购超过800元，商业公司的车也会送货到家。” 家军是一名老村医，从业30年，见证了医药商业的变革。

　　当谈到供货商业的变化时，家军说：“近30年来，给我供货的商业公司不下20家，每家商业公司红火个三五年，有的转手了，有的就不行了。最近5年来，主要供货的是一家叫大康的医药公司，老板是中医药大学的大学生，夫妻两个很善于管理，产品质量又好。关键是人家在中药饮片方面有专长，利润高，西药可以不赚一分钱，加个配送费就送货。别看人家起步晚，短短几年，已经成为咱这地区第一大商业公司了，红火得很。听说有大集团要收购大康，人家没同意，坚持自己发展。”

   
　　以上场景的人物、地点、公司名称均为虚构，但情节绝对属实。目前，不论在城镇社区还是偏远乡村，药品流通新的格局已经具备，基本不存在药品供应不到位的情况；政府狠抓监管已见成效，医疗、医药终端采购药品时，对于是否正规医药商业有明确的选择，因为利益而不顾质量和信誉的零售终端越来越少。宣传教育、监管、渠道间竞争，像小岗村这样的医药流通“正气”已逐步培育起来，药品“两网”的覆盖和保障功能逐步得以健全，站在实用的角度，可以认为，药品流通已经不是影响医疗体制改革的阻碍因素。

   
　　其实，从村到乡镇，从偏远地方到城市，得到的调研结论是一致的：终端有好药可用，渠道有竞争机制。这两点可以作为考量药品流通渠道是否健康的概念性指标。换个角度看，检验药品流通渠道是否健康，也不外乎3个简单问题，即能否满足药品正常供应；能否确保质量；是否具备一定的竞争张力。前两者是关于保障供给的，后者是确保渠道自身拥有“服务和价格”方面自我改善的内在驱动力，可以概括为“渠道内省力”。 （ www.）

  
　　对市场可以保障供给，对渠道自身有一定的“内省力”，在GSP标准框架下，实施必要的行业监管，药品流通渠道就是个“乖孩子”。“乖孩子”成长需要的是更多自由发展的空间，而不是指手划脚的盲目干预和折腾。

   
　　建立在非市场逻辑上的政策不仅难以为继，而且也不能证明比市场竞争状态下的医药流通渠道有更多改善。“集中化、扁平化、信息化、现代化”这些方向，只要政策给空间，医药流通的企业家们会玩得很漂亮。而试图通过行政权利达到某种效果，即便是某一时刻达到了，拔苗助长的代价还是要补回来。