现代物流 基本药物零差率的“救星”

　　在近日召开的中国卫生论坛--基本药物制度圆桌会议上，基本药物零差率的难题再次被各地医改办提起。无论如何补贴，零差率都使基层药房面对极大的压力。在谈到如何解决基药零差率的问题时，药房托管的经典模式--“闵行模式”再次被卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏提起，谈到基层药房面对零差率的压力，郑宏指出：“零差率是对各地医疗机构利益格局的一个调整，为了保障零差率的执行，各地可以推进社会药房，通过信息化的手段实现现代物流，实现基层药房的零差率。”

   
　　“闵行模式”曾以“第三方利润源”引人注意，但在基本药物领域，“闵行”尚无作为。而2010年以来，成都市新津县的综合医疗卫生体制改革引起了行业内的关注。据采访人员了解，新津县是成都市医改综合试点县。新津实行“医药分开”，引入药品销售企业入驻医院，医院不再经营药品，切断了医疗机构在药品销售上的利益链条，卫生部门通过公开招标，引入2家企业对医院药房进行配送。其运作方式与“闵行模式”极为相似，由药房托管带来第三方利润源，有望解决基药零差率的补贴缺口。

  
　　基本药物制度中最重要的一项内容就是实行零差率销售，但是实施零差率之后，由于集中采购的药品价格高于基层医疗机构自行采购的价格，造成基本药物采购和配送上的困难，很多基药在基层医疗机构难以完全配备。因此，不少地方医改办的代表在会议上提出，是否可以考虑让基层医疗机构在使用基本药物的时候获得更高的差率。

   
　　来自某医院的代表指出：“零差率让基层医疗机构的运作很困难，卫生部门也很难保证补贴到位，因此，如果想让基本药物制度运行得更好，应该给予更高的差率，既然基本药物更加安全有效，我们应该给更高的差率使医院更愿意用这些药物，如果是零差率，基本药物可能会被其他的一些‘好药’逼死。”

   
　　尽管今年基本药物补贴原则上已下发到各地财政部门，但还是不能弥补基本药物零差率造成的损失。由此，面对基层医疗机构推进基本药物制度的困局，不少地方医改办开始试用“闵行模式”那种信息化的现代物流方式推进药房托管来解决基本药物采购和配送乏力的难题。

   
　　相较于“闵行模式”中存在的“二次议价、回扣”等问题，实施零差率的“新津模式”更重视信息化的作用，从卫生部门的角度看，“新津模式”和“闵行模式”以及纯粹的药房托管都有所不同。