上海基药“抢救”制度在酝酿中

　　“上海比国家要求提前一年实施基本药物零差率销售，确立的688种基本药物不仅涵盖了原来社区卫生服务中心95%左右的用药范围，而且招标后的药品价格下降幅度达到39%。”上海市卫生局日前在通报医改工作情况时披露。这是上海在推行基本药物制度后交出的首张成绩单。由于明显区别于“以价格为导向”的安徽模式，上海模式被业界认为更为理智与温和。在基本药物招标采购的实际操作中，上海市对优质产品采取了扶持鼓励政策，不承诺最低价中标，最终的中标企业基本上均为质量得分较高的中大型规模企业，确保了中标药品质量。

　　对于同一药品中具有2个质量层次的（普通质量层次和原研药等较高质量层次），对每个层次均给予中标机会。上海市卫生局表示，数据统计显示，上海市社区中标可采购供应的药品品规达到了3500多个，远超过外省市基本药物招标后1000个左右的中标品规数量。

   
　　据介绍，上海市在推进实施《基本药物制度》时，注重维护市民的用药水平，以确保药品优质、价格便宜。在国家307种基本药物目录的基础上，上海共增补了381种药物，能最大限度地满足市民社区用药需求，也是增补数量全国最多的省份。例如抗高血压药，国家目录有9种，上海增补了21种；又如降糖药，国家目录有4种，上海增补了10种。针对可能出现的配备不足的情况，社区卫生服务中心将负责定期调整和补充。

   
　　上海市卫生局基层卫生处处长刘红炜透露，上海正在积极筹措建立贫困人群基本药物救助制度，与家庭医生制度相衔接，面向签约的贫困人群提供优惠甚至免费的基本药物，解决贫困群体的看病买药难，以期保障困难人群的医疗需要。据悉，由于此项制度需要卫生、医保、财政等多方面的协调，因此有关部门将先行展开试点。一旦制度成功出台，将选定郊区和市区各一个区进行初步试点。

   
　　对基本药物制度的顺利实施具有重要作用的家庭医生制度，在上海已试行了一段时间。据悉，截至今年7月25日，上海市长宁、徐汇、静安、浦东、闵行、青浦、金山、宝山、闸北、杨浦10个试点区总计有74家社区卫生服务中心、199个社区卫生服务站、285个村卫生室参加了家庭医生制试点。参与试点的全科医生有897名，其中全科主治医生633名，占70.57%，郊区另有473名乡村医生参与试点。根据最近一次国家统计局上海调查总队对本市1500名50周岁及以上市民开展的抽样调查显示，46.7%的市民表示认同家庭医生制。而家庭医生制度对于建立优先转诊、上下互通的双向转诊机制具有重要意义。