医院改革对医保费用压力增大

　　推进公立医院改革是“十二五”医改重点突破目标之一，业内专家表示，随着卫生部对“以药养医”弊病再次祭出利器以及医保支付方式改革的深入，医院大处方、大检查、过度医疗的现象有望减少，药品需求将实现“软着陆”，部分医药企业或将因之承压。卫生部卫生发展研究中心副研究员刘克军表示，医保市场占据药品市场很大一部分，支付方式的改革可能对药品需求带来一定冲击。

　　据介绍，医保控费从紧后，医院面临的压力也将加大，医院节约成本动力增强，在医保按总额或按病种等支付方式的控制下，如果节约成本医院可能获得盈余，如果超支，院方需承担超出的部分，从这个角度而言，对药品需求将有一定冲击。但由于医保支付方式改革刚刚起步，目前还无法预测具体的影响规模。

　　北京大学人民医院教授肖永红表示，随着医保支付方式医院改革和对临床用药的规范，预计药品需求将面临一定压缩。据介绍，酝酿已久的《抗菌药物临床应用管理办法》也将于近期发布，与征求意见稿相比没有出现太大变动，对抗菌药物的使用将进一步规范。了解到，卫生部目前正在北京大力推进DRGs给付模式试点，该模式有望获得进一步推广。

　　该模式根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断等因素把病人分入108个试行组，然后决定应该给医院多少补偿。据北京大学人民医院院长王杉介绍，应用DRGs给付模式后，随着医疗质量评价、监测保障系统的建立，医院将试行与收支结余脱钩的绩效奖励措施，消除因逐利行为导致患者医疗费用增长或质量下降，从而减少大处方、大检查等“以药养医”的痼疾。

　　新医改启动以来，国家发改委、卫生部等多次联合推进药品价格的合理调整，并控制药品流通环节差价率。业内人士认为，未来随着医保控费从紧和支付方式医院改革的推进，高价药市场份额难免会受到一定挤压，药品市场有望向规模大、品牌效益高的企业集中。针对外资药物受到的影响，国际医药健康咨询服务公司IMS有关人士表示，预计“十二五”医改的深化以及“以药养医”的破除可能对外资药品产生影响，但目前仍无法全面评估。