公费医疗实施一步到位或有困难

　　同样是脑梗塞，公费医疗人员的总费用是14205元，医保人员总费用是10284元，而自费人员的总费用仅为5900元。 随着“两会”的临近，取消公费医疗的呼声再次响起。近年来，公费医疗在“看病难，看病贵”的现实下，越来越难以被广大普通的参保者接受，不过，我国的公费医疗改革却早在1998年就开始了。

　　1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位（包括机关、事业单位）及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。 去年，中国卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎在中欧国际工商学院健康产业论坛上指出：“中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政官员为主的群体服务的。”

　　据北京大学政府管理学院教授顾昕介绍：“公务员享受相对好的医疗福利，全世界大多数国家都是这样，只不过其他国家的预算公开透明。所以，现在迫切需要媒体和‘两会’代表去呼吁公开透明。” 从目前来看，将财政兜底的公费医疗纳入全民医保，从而按照保险的规律进行基金化管理才是最公开透明的解决之道。

　　目前，全国各省市都开始推进公费医疗的并轨改革，其进展远比大家猜想得更快。除我国港澳台之外的31个省、区、市中，有24个省市已取消公费医疗，全部参加医疗保险，其他省份正在逐步取消公费医疗。不过，由于事业单位和公务员都未曾缴纳过保险费，补足基金缺口的工作成为公费医疗改革的最大难题。

　　显而易见，在旧的公费医疗体系中，公务员人群到定点医院就医后，凭单据可以报销80%-90%的费用。而与基金管理不同，各地都根据财政能力的不同给予公费医疗以“无限保障”。虽然各地都设定了报销额度和比例，但实际花费主要视各个省市的财力来定。以北京市通州区为例，报销并没有封顶，预算每年增加5%-10%。