公立医院药房去留将等待

　　公立医院药房的去向问题，最近再受多方关注，老百姓大药房董事长谢子龙日前建议剥离基层医疗机构药房。此外包括中国医药商业协会在内的多个行业协会，近期也纷纷建言希望通过剥离门诊药房来实现医药分开。但了解到，当下相关部委在该项改革上还没有完全形成共识，卫生部新闻发言人邓海华表示，未来相关改革思路仍有待进一步明确，且“医药分离”不能简单理解成直接将药房从医药中剥离出去，卫生部目前也没有在这方面开展相关的调研工作。

　　谢子龙认为，现行药品零差率政策在降低药品价格的最终效果上仍有待改进，既然取消药品加成后医疗机构不靠这个赚钱，不如未来进一步推行医药分开，切断医院、医生开方与药品销售之间的经济利益联系，把医院门诊药房分离出来，变成药品零售企业，独立经营照章纳税。

　　从商务部市场秩序司人士处获悉，商务部此前确实就医院门诊药房完全剥离一事开展过可行性调研。中国医药商业协会表示，未来如果门诊药房和基层医疗机构分离，可促进门诊药品结算费用流出医院，导致医疗机构可大幅降低成本支出，在总额预付收入确保的前提下，真实地增加公立医院药房和医生的收入，加快推动医保支付制度改革后的医疗机构盈利模式的转变，进一步催化和推动医保支付方式改革，并使医院药事服务真正回归。

　　谢子龙表示未来若能促进药房的剥离，在具体操作方面可选择试点地区或城市试行医疗机构不设门诊药房。医生开出处方后，由社会药房调剂销售药品，再按照医保规定给予联网实时报销。而对于非试点地区，则应明确医保定点药店与医院药房享受同等的政策待遇。为创造医药分开的条件，谢子龙建议未来首先要加快提高医保定点药店覆盖面，并与医保支付机构联网，实行实时结算。

　　其次应明确规定公立医院药房不得采取任何措施限制处方外流，鼓励患者凭处方到社会药房购药。此外，还允许社会药房开展多元化经营，给百姓提供更多便利，使企业维持生存和可持续发展。中国医药商业协会则建议，未来若尝试剥离门诊药房，可在口服制剂上先行，注射制剂可暂归住院药房。