医改再引关注 核心以“药改”为主

　　两会在即，医改再次引起诸多代表、委员的关注，尤其是在医改进入深水区的关键年头，核心利益的触动和体制弊端的变革无不以“药改”为中心。国家药监局统计资料显示，2011年，该局共收到全国人大常委会办公厅和全国政协提案办转来的建议、提案298件，同比增长34.23%。今年两会前夕，国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》（下称《规划》），这是我国第一步关于药品安全的独立规划，被认为是全面指导“十二五”时期药品安全工作的纲领性文件。

　　
　　“政策制定者要充分考虑产业发展的需要，从投资、出口、利好政策等多个方面对医药产业资源进行整合。”全国政协委员、中国协和医科大学教授蔡国斌在接受采访时表示，医药行业不应该产生垄断企业，而应该促进中小企业的发展，以形成更为积极的市场竞争。“更重要的是在竞争的态势下降低药价，减少中间环节，使药厂开放外销途径，加强政府招标采购，以促进医药企业的转型和发展。”

　　
　　“目前，我国有上万家药品生产和流通企业，规模小，监管难，研发和国际竞争力弱，必须走结构调整、产业整合的道路。”医改专家、北京大学中国经济研究中心副主任李玲在接受《中国经济周刊》采访时表示，目前，我国通行基本药物制度，实行统一招标采购，正是用市场化手段推动医药产业整合的有效办法。“在整合过程中，必然会有一些竞争力弱、规模小的企业淘汰，这是市场经济的必然要求。”除了鼓励，还应该管制。根据《规划》，“十二五”期间，药品安全法律法规会得到进一步的完善和加强，例如，完善执业药师法、修订《药品管理法》等。

　　
　　根据《规划》，药品安全责任将按照“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的要求，开展企业信用等级评价，监管部门建立部门协调、责任评价和信息共享机制，地方政府建立完善考核评价和责任追究机制。近年来，我国一直在推行基本药物制度，这一制度是对基本药物目录制定、生产供应等多个环节实施有效管理的制度。制度制定的初衷是改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。

　　近年来，实施基本药物招标制度已在全国全面展开，但随之产生的问题也层出不穷，其中，最突出的当数“双信封”制（即企业分别编制经济技术标书和商务标书，同时投）带来的“唯低价是取”的弊端。“‘最低价格中标’是错误导向。”中国医药企业管理协会会长于明德说，目前基药招标推行的“双信封”其实就是单信封，关键词是--“低价”。为此，中国医药企业管理协会起草了《生产企业综合评价指标体系》，希望用其取代目前的“双信封”制度。“目前方案已经递交给卫生部，转交医改办评审。”