医疗制度改革30年 医患关系愈见紧张

　　改革开放以来，医疗制度改革已进行快30年，我国实际已经历过多次不同深度、不同范围的医疗体制改革，每一轮医改其政策形成的过程都有不同特点。而“看病难”、“看病贵”等问题虽有改善，但仍是普通民众求医之路上一个普遍存在的问题。药价越改越高，的医患关系愈见紧张，甚至一再爆发血案，这样的结果说明，安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务离群众要求的仍有不小的差距。

　　国务院发布“十二五”医药改革规划提出：到2015年，个人医药费支出低于30%，医疗费用跨省异地即时结算，取消公立医院行政级别等一系列目标，大致是延续与深化了2009年《医改近期重点实施方案（2009？2011年）》提出的医药改革思路。但全民医保并不等于完全免费医疗，《人民日报》日前曾刊文反驳仅20余国未实行免费医疗说法，称只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，完全免费医疗只能是理想状态。

　　在医疗资源方面，根据2011年底中国社科院发布的《社会蓝皮书：2012年中国社会形势分析与预测》的数据，在全国三甲医院的分布方面，北京、上海、广州分别有53、38和35所，加上中国80%以上的医疗资源都集中在这些大城市的大医院里，在医生方面，30%的医生每天需要看50名以上的病人，53%的医生需要管理20名以上的病人。患者“看病难、看病贵”的另一面是“医院挤死、医生累死”。

　　面对复杂难题，整个医疗制度改革的有过曲折，对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了新框架，2009年新一轮医改拉开帷幕，至今已三年。回望改革的历程，虽然一直以来都离不开政府的主导，但市场化这个改革的方向已经凝聚成共识，问题的出现并非是市场化而导致，而恰恰是市场化不充分造成的。但这并非是全面否定政府干预，任何改革都需要决心，需要打破现有的利益格局，医改面临的严峻迫切的环境，恰恰是中国的现实与历史欠账的弥补。