新药特药入医保受阻 医保基金使用有风险

　　随着医疗保险筹资和保障水平的不断提高，以及对新药、特药安全有效性的认可度进一步提高，我国已开始逐步将罕见病患者亟需的特效药纳入医保药品目录。6月6日，人力资源社会保障部（下简称“人保部”,此次人保部再次提出要将罕见病患者急需的特效药纳入医疗保险药品目录，新药特药入医保对于从事该类药物生产和研发的企业来说，无疑是一个新的利好。

　　目前，我国医疗保障体系是按照保基本、广覆盖、多层次、可持续的原则设计的，其中，基本医疗保险制度作为主体层次，其保障水平与经济发展水平、社会承受能力密切相关。总体来看，现阶段我国医保的筹资水平还比较有限，只能重点保障符合临床必需、安全有效、价格合理等条件的药品和医疗服务项目费用的支付，有些药物价格明显偏高，直接纳入医保目录会对医保基金的使用带来风险。
 

　　国家规定，对特殊疾病治疗所必需的目录外药品，统筹地区要建立定点医疗机构申报制度，并明确相应的审核管理办法。如确属治疗必需的，定点医疗机构可向统筹地区的人力资源和社会保障部门提出申请,不过，从目前来看，这样的措施并未能起到应有的作用，由于实施总额预付和门诊统筹的需要，这类药物难以得到使用。

　　我国医保发展的方向还是低水平广覆盖，高价药并不是近期发展的重点。人社部相关负责人也指出，新药特药入医保总体来看，现阶段我国医保的总体筹资还比较有限，只能重点保障符合临床必需、安全有效、价格合理等条件的药品和医疗服务项目费用的支付。对于基本医疗保险支付范围以外的药品和费用，患者可以通过各种补充保险及商业保险来解决。