基本药物的零差价销售执行出现新问题

　　国家基本药物制度的实施让“以药养医”成为历史，但基本药物的零差价销售却在执行过程中出现了新问题。据对全国10个省市45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计的调查发现，一些政府办基层医疗卫生机构在实行基本药物制度后，仍购进和使用非基本药物、加价销售基本药物，部分县级医院违规加价销售药品。

　　以前医院的主要收入就是卖药，通过药品加价即“以药养医”来维持医院运转。但自从实施基本药物制度，药品以零差价销售后，药品收入便无从获取，只能靠财政支持，虽然国家对实施基本药物制度补贴一部分，但地方上的配套资金太少，目前乡镇卫生院的一个主要任务就是公共卫生服务工作，包括重点人群查体、居民健康档案等。

　　不过，针对有医院违规加价的情况，所在的县所有的电脑系统都是统一的，药品属于国家目录或省目录及增补情况都有注明，不会出现基本药物加价的情况。在公共卫生服务这一块，国家给每个人补贴25元，但到村卫生室每个人只有4.5元。以公民健康档案为例，其工作量大部分在村医身上。在财政支持不足、人手紧张的情况下，造假就难以避免。

　　医疗卫生基本药物系统至少包括医疗卫生筹资体系、服务体系、监督管理体系以及药品生产流通、医疗卫生人才培养等5个主要的子体系。其中，筹资体系、服务提供体系和监督管理体系是最为核心的组成部分，必须协同推进，才能最终实现改革目标。