年内或推基本药物目录品种数量需细思

　　近日，卫生部有关负责人在公开场合对外透露，将在年内推出适用于各级各类医疗机构的国家基本药物目录。总体思路是结合地方增补以及各级医院的药品使用情况，注重现有报销目录和临床路径衔接，突出重大疾病和慢性病基层防治的需要，适当增加多发病、慢性病的用药品种，同时向老年、儿童用药倾斜。

　　该官员并未透露具体的目录落地时间，但业内预测可能不会在近期。因为新目录必须在过去3年的基础之上进行调整，首先要着手解决以往制度及307目录实施中出现的矛盾，包括业界反映最突出的问题，包括品种数量偏少、产品结构不合理、基药招标唯低价是取以及量价挂钩执行不佳等。

　　在基药目录的调整制定中，前两者可以直接通过基药目录调整得到改变，后两者则涉及到基药实施的各个主体和利益相关方。因此，保证各个方面得到平衡也是新目录制定过程中的最大挑战。产品结构调整影响到医院的用药结构以及具体各类产品的市场增长；量价挂钩关系到企业的价格底线以及区域内企业间的竞争关系；产品数量和招标基调更是深水区，要照顾到国家各级财政水平、人民用药需求和用药水平，还有医药产业的发展以及医疗体制改革的深度等。

　　众多因素无一不是敏感环节，也决定了基本药物目录的调整思路：颁布整体适用的国家基本药物制度，同时根据国家医疗卫生服务能力和国家经济发展的能力，来确定品种、数量；再对少数类别进行增补，包括慢性病、常见病药物等；还需要从生产、使用、定价、报销等一系列环节重新进行设计，以达到各方面的照顾和平衡。