药品提成暗扣变明扣医改办称子虚乌有

　　医改办近期或出台《关于药品流通行业改革发展的意见》，医院药品提成将从“暗扣”变“明扣”。这则消息源于某报17日头版的一则新闻，文中说：“从消息人士处了解到，国务院医改办近期将出台对药品流通行业变革发展具有指导性的《关于药品流通行业改革发展的意见》。医院药品提成将从‘暗扣’变‘明扣’。”

　　该文进一步说:“该消息人士透露，药价虚高的流通环节还应包括医院中的‘流通’？？向医生支付30%左右的药品提成费。据透露，《意见》提出了具体措施解决这一问题，将‘暗扣’变‘明扣’。‘暗扣’是指药品分销企业给医生个人的提成，‘明扣’则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价，医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。”

　　此消息一出，立即引起社会广泛关注。但据昨天向江苏省医改办核实。江苏省医改办相关负责人十分慎重，经与国务院医改办核实后郑重表示：“国务院医改办权威人士说，这个消息子虚乌有！”昨在江苏省卫生厅和江苏省医学会得到的消息也都是：“目前尚未听说有该药品提成文件的调研与征求意见。”

　　中国医药企业家协会顾问、南京大学政府管理学院顾海教授指出：“这是个大笑话。医生的暗扣到底是多少，是个无法统计到的数字。全国大大小小医院的扣率是不一样的，每个厂家每个具体产品，给予不同的扣率。每个医生拿药品提成的多少也是根据处方量和药品零售价，这个数据是算不出来的，30％也可能超，也可能还不够。即使这个数据能够统计出来，完全杜绝‘暗扣’，在强大的经济利益惯性下，也会是一个长期的过程，绝对不是哪个政策就能一蹴而就的，更不可能以‘明扣’的形式予以纠正。”

　　顾海教授认为，从来没有哪个政策规定、没有哪个部门认定拿药品提成回扣是合法的，纪检部门也一直在介入，但还是成为行业潜规则。现在暗扣的手法也是层出不穷，比如和某医生合作搞科研，给你个十几万的研究费，这个如何被界定和查出是回扣？卫生监管部门如何保证“暗扣”变“明扣”后，“暗扣”就能完全杜绝？搞不好还会成为“地上地下”共存的“二度回扣”。

　　“现在农村乡镇卫生院和城市社区医院都实施了基本药物制度，基药的价格几乎被挤干了水分。医生开药回扣问题主要集中在二级以上大医院，这个现象比较普遍。”江苏省内一家三级医院院长介绍说，现在二级以上大医院虽然也实行了招标购药、集中采购，但中标药品价格仍然比较高，同一种品牌的药，零售药店的价格平均要比大医院低出10%-20%，因此药企仍然有给医生药品提成的较大空间。

　　我国医药企业总盘子与美国差别不大，但我国批发流通企业有1.2万多家，而美国只有几十家，不少小型药品流通企业运行成本高效率低，缺乏规模效益。目前药品从生产厂家出来流通到百姓手里，经过多少个环节、加了多少药品提成搞不清楚。最理想的办法是国家相关部门核实每种药品的成本价，然后分别给药品生产商、批发商、医院一定的合理利润空间，挤掉中间流通环节的水分，这样才能真正让百姓受益。