公立医院推进医药分开 问道顶层设计

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革是缓解人民群众看病难、看病贵的重点和难点问题。深化医改3年来，在17个国家联系试点城市、37个省级试点城市、2000多家公立医院开展了改革探索，在创新体制机制、完善服务体系、加强内部管理、加快形成多元化办医格局等方面取得了可喜的进展。

　　在近日召开的“2012中国医疗卫生产业发展论坛”上，如何从顶层设计上推进公立医院改革成为与会专家学者最为关心的话题。目前，除了北京和深圳之外，其他地方尚未从真正意义上实现“医药分开”，而取消“以药补医”之后，政府的办医责任尚难落实到位。在与会的多数专家看来，随着“局部试点”转向“全面推进”，下一步的公立医院改革需要有关部门从更高层次上有计划地进行顶层设计和制度安排。

　　北京大学教授李玲在论坛上指出：“实现公立医院的公益性是改革的目标，需要一个制度安排和一系列的配套政策，在政府层面上看，行政制度上的改革，下一届政府最需要考虑的问题就是医疗卫生的规划和投入，现在的投入完全没有一个制度性安排。另外是人事制度改革、配套药品改革等一系列安排，使其真正符合公立医院所应该达到的社会效益最大化目标。”

　　在“十二五”医改规划中已明确提出：落实政府办医院的责任，公立医院“以药补医”机制作为关键环节，将以县级医院为重点统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。不过，在当前缺乏顶层设计的情况下，依旧没有人能够说清楚目前改革的趋势何在。在此情况下，如何把公立医院真正变成为人民健康服务，真正体现公益性的机构，依旧需要依靠各地不断地探索研究。但与此同时，政府多部门联手的综合改革也亟待跟上。