取消药品差价率管制政策提高医改效率

　　在差价率管制政策下，虚高药价不仅让全民医保的实现更加困难，降低了医保资金的使用效率，而且让预付制改革适得其反。如上海实行总额预付改革，在药品差价率管制政策下，上海大医院的医生回扣金额巨大，在这种情况下，一是必然导致医保资金浪费，上海医保基金已捉襟见肘，统筹部分已透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑；二是预付制改革导致医院推诿病人和医疗费用居高不下的双重困境。

　　《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称《意见》），探索解决城乡居民“因病致贫、因病返贫”难题。《意见》的主要内容为：一是各地政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例，作为大病保险资金，不再额外增加群众个人缴费负担；二是实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高、支付比例越高；三是大病医保，向商业保险机构购买保险，不再由政府医保经办部门经办，为医保管办分离打下基础。

　　多年来我国看病贵顽疾主要表现在以下两个方面，一是医疗保障覆盖面不高、保障水平低，群众个人支付比例高，群众个人收入增长远远不及医疗费用的增长；二是公立医院在药品差价率管制、政府招标、禁止二次议价等管制政策下药价虚高几倍乃至几十倍。正是由于在药品差价率管制下药价虚高，在虚高药价下医生收受药品回扣成为普遍现象，在回扣刺激下，医生大处方、滥用药让政府在医疗保障上取得的政绩大打折扣，让老百姓没有感受到真正的实惠。

　　要想减轻患者的医药费用负担，真正让大病医保惠及于民，就必须取消药品差价率管制政策、禁止二次议价等管制政策，以省中标价作为卖给患者的最高零售限价，政府对最高零售限价动态调整，允许医院自主采购并与供应商谈判，压低实际采购价格。只有这样，医院才有动力压低实际采购价，才能有效遏制医生收受药品回扣的行为，真正减轻患者药费负担。