实现大病不出县缓解城市医院诊疗压力

　　《卫生事业发展“十二五”规划》提出，“使90%的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域内基本解决”；此前，《关于县级公立医院综合改革试点的意见》也曾提出，“力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”。

　　实现“大病不出县”，也是三级医疗服务体系落实功能定位的重要体现。有助于城市医院缓解诊疗压力，将更多精力放在疑难重症诊治上；也利于提升医疗服务体系整体绩效，控制医药费用。

　　当前，在我国城乡经济社会发展水平仍存在一定差距、新型农村合作医疗保障水平还不高的背景下，农民一旦进城看病，就会背负沉重的医药费用负担，甚至导致因病致贫、因病返贫等问题。切实缓解群众就医负担，就必须让农村群众能在县域内解决看病就医问题。

　　从各地实践来看，无论是经济发达、医疗资源丰富的东部沿海地区，还是中西部较为贫困的地区，都有不少县已经将县域内就诊率提高到90%以上。这表示：只要改革方向正确、措施得当、实施有力，就可以实现改革的目标。

　　与此同时，也要认识到，实现“大病不出县”的目标是一个动态过程。特别是随着生活水平的提升和疾病谱的变化，人民群众的医疗服务需求呈现出多样化的特点。县域医疗服务能力建设要以群众需求为导向，不断提高质量、提升水平，才能满足群众需求。