医药招商网解析医保定点的问题与出路

　　医药招商网认为医保定点与药品零售业的关系极大：它影响到群众购药的便利性，影响到零售药店的销售额，影响到零售药店的社会形象。但医保定点对零售药店的要求也很高，除了对药店的一般性规定之外，药店必须严格执行医保支付规定是医保定点最根本的一条。

　　医药招商网认为医保定点的问题与出路，当前医保定点方面存在着体制性问题：一是一些地方的医保定点政策不公开不透明，设置了不合理的名额限制和不必要的定点条件限制，不便于群众购药；二是有的医保支付规定不明确不公开，企业无所适从，难以主动配合医保部门贯彻执行；中国药店：三是社区卫生服务中心设置药房，以零差率和医保覆盖面限制、医保报销率限制、医保支付方式限制等行政保护手段形成对药店的不公平竞争，加剧了医药不分。

　　从社会对医保定点的需求和药品零售业自身的发展来看，医药招商网分析出今后改革的点内容。

　　医药招商网分析一、要求医保定点药店的准入条件应当明确、公开、合理。要求医保部门对定点药店的审批应当改定额审批制为准入标准核准制，取消医保定点的数量限制，包括总量限制、每年新增数量限制和间隔距离限制，以尽量增加定点数量满足社会需求。在一些城市，随着药店数量的增加，群众购药不方便的主要因素已经从药店不够转变到了医保定点药店不够。近九年，杭州市的医保定点药店从15家增加到了880家，社会对医保部门反响极好。

　　医药招商网分析二、要求医保定点药店的监管措施应当明确、公开、合理。在医保支付规定方面，什么该做、什么可以做、什么不该做，应当详细透明向社会公开，并积极鼓励零售药店自觉遵守、自觉约束员工按规定办事。这样，才能确保医保支付规定真正得到严格执行。同时，医保规定应当结合当前处方流动实际，取消没有必要的重复约束措施。

　　医药招商网分析三、要求对零售药店的医保政策规定（医保覆盖人群、医保支付比例、医保支付方式、城乡医保、少儿医保）应当等同于社区医院，以方便群众购药和鼓励群众在可能的条件下“自治”。这不但能够降低各级医疗机构的就医压力，也能减轻医保支付的负担。

　　医药招商网分析四、要求在审批零售连锁企业医保定点资格时，医保部门应当连同企业所属门店一同受理、一同勘查、一同审核，若符合条件，一同批准授予医保资格。若总部不符合条件，不予批准；若门店不符合条件，对不符合条件的门店不予批准。已获批准的零售连锁企业新开门店和未获批准的门店再次申请获取医保定点资格时，另行审批。

　　医药招商网分析五、积极争取新农合的医保定点。在农村和边远山区增加医疗机构和零售药店的布局，是关系到解决农民缺医少药困难的大问题，是国家多年来一直花大力气推动的重要惠民措施。从实际看，零售药店的设置比医疗机构的设置需要更加迫切，成本更为低廉，所以要根据实际情况制定药店（包括连锁企业的门店）的“新农合”定点准入条件，赋予符合条件的药店定点资格。对特别边远的地区，条件还应适当放宽。

　　医药招商网分析六、应当允许医保定点药店多元化经营，销售非医保定点的各种商品，但应当严格禁止药店将非医保定点的药品和非药品当作医保药品销售，从而骗取医保资金。企业应当有严格的内部管理制度防止这种现象的发生，发生了应当依法依规受到惩处。