面对自杀我们能做些什么

        心理专家季建林谈自杀危机干预 
        ●9月1日凌晨，上海杨浦区延吉东路131弄，一名14岁的女学生从4楼家中跳下，虽暂无生命危险，但可能导致失明； 
        ●当日清晨5点，上海浦东菏泽路中大丽都小区一名15岁的男孩从8楼窗户坠落，受重伤； 
        ●当日上午9点，上海嘉定区曹杨二中附属江桥实验中学，一名初中生因被留级而欲跳楼轻生，最后被警方劝回；
        ●9月2日上午7点40分，一声闷响打破上海仙霞路486弄的宁静。12岁的男孩小凡 （化名）从6楼的窗口一跃而下，十几分钟后不治身亡。
        事件
        9月伊始，上海市两天发生四起学生自杀悲剧，引起社会强烈关注；而在温州，近几年来大中学生、企业主、外来务工者的自杀事件也时有耳闻……在人们唏嘘和感叹他们怎么如此轻视生命的同时，我们也在自问？？
        汪滢
        自杀，一个沉重的话题，在生活中，屡见不鲜的自杀事件成为我们无法回避的社会现象。据中国心理卫生协会资料显示，中国已经成为世界上自杀率较高的国家之一。目前，自杀在中国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。自2000年以来，我国每年10万人中有22.2人自杀，每2分钟就有1人自杀、8人自杀未遂，而在15岁至34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。
         怎样通过有针对性的危机干预，有效减少自杀行为的发生？上周末，应温州慧泉心理咨询所的邀请，复旦大学上海医学院精神卫生学系主任、附属中山医院心理医学科主任季建林教授来到温州，为温州的心理危机干预志愿者和心理爱好者作了一场精彩讲座。
他们无法迈过那道坎
        季建林教授分析说，影响自杀的因素很复杂，包括年龄、性别、社会层次、婚姻状况、生活环境、社会变革等等，还有季节性和生物学因素，很多人往往因为心理承受能力差，无法面对挫折、痛苦，有的是因为患有精神抑郁症、精神分裂症等精神障碍，也有生理和遗传方面的原因。
        就业压力、学业压力、感情纠葛、孤独感、失落感、疾病等，都有可能让他选择自杀。选择自杀，他们可能的确有无法迈过的坎。
季建林认为，当一个人自杀时，人们往往关注的是他自杀前一刹那发生的事情，也就是压垮骆驼的最后那根稻草。其实，压力有一个累积的过程。比如说一个人能挑50公斤的东西，给他100公斤肯定会压垮，但是给他25公斤的一袋米，给4袋，从一楼搬到三楼有问题吗？如果他背50公斤，没有问题，可是，如果这50公斤没有放下，再背会怎样？再加一个25公斤上去，他倒下了。这时人们会说，是第三个25公斤把他压垮的。
        其实，第三个25公斤是促发因素，根本原因是前面还有两个25公斤没卸下来。
        分担压力 预防冲动
        季建林说，危机的意思包含两个，一个是危，有生命危险，一个是机，挽救生命的机会。
        与西方自杀致死者95%患精神障碍不同，我国自杀致死者中1/3不存在精神障碍。自杀未遂者无精神障碍的比例更高，达到60%，不少自杀的人是由于压力过大、情绪冲动使然。37%自杀未遂者自杀前考虑时间不超过5分钟，60%考虑时间不超过两小时。 
        这种冲动性的自杀行为，是完全可以预防的。季教授说，对于非精神疾患的自杀者来说，自杀是一种解决问题的手段而不是目的，所谓“一死了之，一了百了”。这也给危机干预提供了可能。我们应该让自杀者认识到，除了自杀还有其他的方法可以解决问题，就可以挽救生命。
        压力的分担也是这样，如果自己扛是百分之百的压力，百分之百的痛苦。如果讲出来其他人可以跟他分担，痛苦的分担就是压力的分解。很多自杀者心理是失衡的，如果期望值太高，自身应对能力不够的话，很容易自杀。在干预当中怎样把期望值降下来，把他大而远的理想变成小而具体的可操作的目标，让他看到希望，而不是一味的焦虑，这就是危机干预的策略。
        积极倾听 解决问题
        季建林教授认为，危机干预技术，最基本的就是积极地倾听对方的叙述，让他把内心的痛苦讲出来。具体有六个步骤：第一，明确他目前的问题是什么，是遇到了什么样不能解决的问题才想到了死。第二，保证对方的安全。第三，给予适当的情感和心理上的支持。第四，提出并验证可变通的应对方式。第五，制定计划，去行动、验证。第六，得到对方一个口头或协议的不自杀的承诺，保证在最短的时间里不再付诸行动。
        自杀往往是冲动性、缺乏理性思考的行为，倘若我们能在事发前一刹那阻止当事者付诸行动，则相当一部分企图自杀者可以避免自杀的实施，从而最大限度地激发起对生活的信心和增加生命的机遇。
怎样帮助试图自杀者解决问题呢？了解和澄清问题的性质，并列出所有的问题，让患者挑选目前最重要的问题，帮患者考虑各种可能的方法来解决。你要告诉他，除死以外还有很多选择，让准备自杀者找出一个能试试看的方法，不行再选第二个、第三个。把他从整天想“如何死”，变成“各种各样的方法尝试做”。
        全社会构建干预网络
        资料显示，虽然63％的自杀者都患有不同程度的精神障碍，但仅仅有7％的自杀者在死前曾求助过心理医生。除了自杀成功者，中国每年还有约200万的自杀未遂者。他们需要具有专业知识的医生来缓解、疏导内心的痛苦，从而在今后的生活中保持健康的心态。据世界卫生组织统计，一个人自杀平均会使6个家人或朋友的生活深受影响，所以帮助这一人群摆脱心理问题，也就能使更多家庭摆脱不幸。
因此，除了从小要进行生命教育，我们还必须发展社会支持网络，扩大社会心理卫生服务，现成社区、家庭、心理工作者、民间团体、医疗保健等共同构建的危机干预网络，预防自杀的发生。
        季建林说，危机干预人员必须经过专业培训而且有必要的生活经验；对于有不同生活经历的个案来说，要有一定的创造性和灵活性，还要保持充沛的精力、体力和快速的反应能力；还要做好自己的心理卫生和精神保健，提高自己的心理素质。媒体也应向群众宣传精神卫生知识，提高人们的精神承受和应激能力，同时学会防止自杀的知识技能。
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