收取药事费不能拆东墙补西墙

　　新医改如此大的改革力度让人满怀希望，亦令业界浮想联翩，收取药事费就是其中一项。一些人认为，去掉药品加价，再加上药事费，是换汤不换药的做法，患者负担不会由此减轻多少，甚至有报道称，“设立药事费不过是换个方式收钱罢了”。

　　公立医院“以药养医”机制存在多年，虽然国家多次下调药价，试图减轻老百姓的看病负担，但在此体制下，医药分开远未能实现。笔者认为，如今要求取消药品加价售药，医院药价有望与零售药店持平，这意味着医改向医药分开迈进了一大步。要知道，一个庞大而复杂的改革，涉及多方利益平衡，为让改革顺利推行，避免过大的动荡，让医院能在突然失去大部分收入来源的同时平稳过渡，收取药事费是合情合理的。

　　按照相关部门的解释，药事费是指药品使用、运输、储备等有关活动所产生的成本。由此也触发了民众敏感的神经？？虚高的药价让他们深受其害，也很自然会对任何一种新增费用产生排斥心态，这是可以理解的。

　　取消药品15%加成后，医院失去大部分收入，其正常运营会受到很大冲击，因此，势必提高医生的技术诊疗费用，才能保证医院的正常运营，这也是医改的目标之一。但是，提高医院技术劳务性服务价格毕竟是一项很复杂的工程，要做到既不增加患者负担，又保证医院正常经营，需要周密的设计，做综合权衡，不是短期内能出台实施的。而先出台“药事费”这一举措，其作为一项“机制性补偿”是过渡性的，可协调生产企业、医院、患者三方利益。

　　如果药事费只包括医生技术服务的费用，收取就是合理的，毕竟医生是一个技术含量高的职业，只用几元挂号费就买下医生的劳动，有失公允。但如果药事费还包括药品周转成本，则值得再商榷。

　　药事费到底如何计算？具体操作起来可能很难，如果使用不当，极有可能导致医院走重复收费的路子。笔者认为对此不必过分担忧，毕竟，走向公益性的医改，药事服务费不仅仅作为一种经济手段来实现相关利益平衡，它本身也体现了医务人员的劳动价值。只要通过合理的成本核算，以公共财政进行补贴，就不会形成“拆东墙补西墙”的效应。