基本药物或取消定点生产

　　在新医改方案具体实施细则出台前夕，作为新医改方案重要支柱的基本药物制度的内容或将做出重大调整。近日，记者获悉，原医改方案征求意见稿中“基本药物实施定点生产”的内容将可能取消，转而引入市场竞争机制，采用集中招标采购的方式。

　　基本药物制度是新医改方案的重要配套方案之一，定点生产措施是否取消、取消之后如何生产采购，关系到众多企业今后的命运走向。由此，基本药物生产供应模式将再次聚焦业内关注的目光。　　

　　定点生产或取消　　

　　取消定点生产的消息得到了业内知情人士的确认，浙江医药行业协会会长赵博文向记者透露：“基本已经定下来了，估计新的方案里面不会再有定点了。”

　　事实上，世界卫生组织（WHO）对国家基本药物的定位是公共产品，主要解决贫困人群的基本用药问题。建立国家基本药物目录制度可以说是医改方案中对医药工商企业影响最大、最直接的部分，医改方案中对基本药物“定点生产、直接配送”的要求，在一定程度上引发了医药行业种种利益纷争，因而一直存在很大的争议。

　　同时，这一基本药物制度也被众多业内人士认为是计划经济的“药物统购统销”模式。有业内专家指出，这样的体制存在很多弊病，将导致更大的行政寻租空间：由于主管部门掌握了定点生产企业的指定权，权利高度集中或会滋长腐败行为；另外，定点企业指定权必然会导致出现行政垄断局面。

　　由“定点生产”到“集中招标”，可谓180度大转变。面对此番不同，企业人士抱以何种态度？

　　康弘药业市场研究组经理贺雷认为，政府给予合理的利润以保障基本药物的生产供应，对企业是一大利好。他进一步向记者分析了这次将基本药物定点生产改为集中招标的两方面原因：一是行业的内部压力，从基本药物试点生产开始，行业内各企业和协会对定点生产的反对和争议从来都没有停止过；二是吸取了此前国家批准的18个试点药物的经验，国家对试点药物定点之后，并没有对其后续的配送、医院使用率等环节做出规定，导致定点企业不生产的现象，取消定点是国家为了确保基本药物的生产供应体系而做出的让步。

　　但是，也有业内人士有不同的看法。丽珠集团副总裁陶德胜则向记者表示：“我不同意取消定点生产这个说法，即将出台的医改方案指导原则里面这句话肯定是不会变的，国家对基本药物的原则并没有变。我想还是会遵循原先18个基本药物试点的做法，在原来的基础上有所改进，只是具体的操作细则还在讨论中。”

　　基本药物也要招标？　　

　　事实上，强调以政府为主导是医改方案征求意见稿中所体现出来的重要特征之一。尤其在强调基本药物的公共产品特性下，国家更多体现出来的是坚持政府为主导，运用法律、经济、行政和信息等手段进行规范管理。有分析指出，药品供应体系属于商业行为，应该更多地运用市场机制进行调节，政府主导是指定药品生产企业的做法，违背了市场经济规律。

　　据知情人士透露，在取消基本药物定点生产之后，国家将实施招标制度，“基本上已经定下来了，但是具体怎么操作还在讨论”。显而易见，基本药物的具体招标方式又将成为一大焦点。

　　赵博文对此分析指出：“最后还是会落到价格竞争体系，在制定基本用药目录之后，通过投标竞价的市场运作机制来确定采购对象。”

　　上海第一财经研究院医药行业研究员黄丁毅也认为，基本药物制度需要给企业一定的利润空间，照顾到各个环节的利益，需要给企业一个公平透明的竞争环境。“基本药物招标的改革方向更符合市场规律，可信度还是比较高的，按照《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》规定，实行以省为单位的集中招标、统一配送的可能性比较大。”

　　而值得思索的是，如果基本药物和其他药物一样实行集中招标、统一配送的方式，那么，是否也会发生原来普药招标所表现的种种弊端？国家又该如何确保基本药物供应链体系建立实施的顺利推行？

　　黄丁毅认为，基本药物制度能否取得很好的效果取决于医疗卫生改革的力度，如果执行力度够，所有大的问题都将得到解决。“核心问题还是要保证医院的补贴到位，规定基本药物在医院的使用率，按合同处理企业的回款等问题。”黄丁毅如是说。