反复发热 竟是亚甲炎作祟

　　40岁的林女士觉得自己有点喉咙痛，一量体温，38℃！这下她有点紧张了，赶紧到医院就诊，经过咽拭子、血常规、胸片等检查后，医生判断她可能是“感冒”。

　　按照感冒治疗几天后，林女士依旧间断发烧，喉咙也不舒服。虽然吃退烧药管用，但药效一过又开始发烧。由于持续发热，林女士开始进行居家隔离。后来，除了持续发烧症状外，林女士还伴有心慌、手抖等表现，在居委会的安排下，林女士来到广州市第一人民医院就诊，在进行甲状腺功能等系列检测后，被诊断为“亚急性甲状腺炎”。

　　什么是“亚急性甲状腺炎”？

　　广州市第一人民医院甲状腺疾病中心徐波主任医师介绍，亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是一种常见的甲状腺炎症，儿童少见，多发于30～50岁的女性，亚甲炎大多由病毒感染导致，典型的症状表现为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛，之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛，轻度的吞咽困难。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子会有明显的疼痛。大多数病人有发烧症状，部分病人会发高烧。由于主要症状集中在颈部，与感冒、咽喉炎的表现较为相似，所以亚甲炎的早期诊断并不容易。

　　前期像甲亢 后期像甲减

　　如果过多的甲状腺细胞被炎症破坏，大量的甲状腺激素进入血液，病人会出现类似“甲亢”的表现：如精神紧张、食欲旺盛、怕热、心悸、多汗、脾气暴躁等。抽血检查甲状腺功能会发现甲状腺激素（T3 、T4）升高。这个过程大概可以持续3～6周，部分患者会更长。

　　徐波解释，这种 “甲亢”不是真正的甲亢，其实是一种甲状腺毒血症，需要与原发性甲亢进行鉴别。结合患者的临床表现，实验室和影像学检查，诊断并不困难。

　　病情进入第二阶段，病人的发热、疼痛一般都较前期明显好转。但由于前期甲状腺细胞的破坏，当血液中过多的甲状腺激素代谢完毕以后，剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素，病人会出现甲状腺功能减退的表现：如怕冷、倦怠等。这个过程可以持续数周至数个月。而后疾病会进入恢复期，因为亚甲炎具有自限性，疾病后期受损的甲状腺细胞逐渐修复，甲状腺功能也逐渐恢复正常。有些亚甲炎的整个病程大概可以持续4～6个月或更长，甚至反复发作，导致出现甲状腺功能减退。

　　具有自限性 及时治疗能痊愈

　　徐波提醒，患者确诊为亚甲炎后一定要注意休息，补充高热量、充足的蛋白质和糖类等容易消化的食物。疾病初期一般是针对发烧疼痛等症状的处理，轻症病例可以使用常见的解热镇痛药物。中重症病例使用解热镇痛药物效果不佳时，需要规律使用一段时间的糖皮质激素，不需要使用抗甲亢药物。

　　徐波表示，亚甲炎具有自限性，患者不必过度紧张，及时到正规医院甲状腺专科接受治疗，大多数病人能够痊愈。