The Lancet重磅!癌症早筛不克不及下降卵巢癌灭亡率，癌症早期患者将何去何从？

卵巢癌，70%的患者初诊时已是早期、高达70%的复发率、50%-60%的患者在五年内灭亡，一连串数字无一不在奉告咱们卵巢癌的风险水平。这个被称为“缄默杀手”的毒瘤，与宫颈癌、子宫颈癌组成女性生殖器官三年夜恶性，时辰在威逼着女性的安康。

卵巢癌位于女性身材盆腔深处，体积很小，晚期症状不显明，年夜多半患者被时已是早期。据Datamonitor Healthcare数据库预算，预计到2027年，环球将有319500例卵巢癌患者。是以医学家们试图以“癌症早筛”的战略来提升卵巢癌的生活率，但成果却令人遗憾。

近日，顶级期刊《The Lancet 》颁发了一篇题为Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS)： a randomised controlled trial的文章，对英国《卵巢癌筛查单干实验》（UKCTOCS）的申报进行深化的阐发，发现卵巢癌的晚期筛查并不克不及下降该病的灭亡率。

在这项最新的申报中，研讨职员从英格兰、威尔士和北爱尔兰国度卫生服务基金会的13个中间招募了200000名50-74岁的绝经后妇女，并将她们随机分派到三组：未进行卵巢癌筛查、年度阴道超声筛查（USS）以及年度多形式筛查（MMS），同时进行长达16年的随访。

研讨职员发现，与未进行血液检测组相比，血液检测筛查组在晚期阶段（I / II阶段）的癌症检出率要高39％，而在早期阶段的癌症（III / IV期）检出率则低10％。同时，无筛查组与超声查看组的癌症检出率并无差别。这标明虽然多形式的癌症检测办法在晚期阶段可胜利捕获到癌症，但两种筛查办法并不克不及抢救卵巢癌患者的性命。

每10万名妇女的卵巢癌和输卵管癌的Kaplan-Meier累积灭亡率

虽然实验成果将躲避卵巢癌危险止步于晚期筛查，但医学家们始终在寻觅无效的临床医治伎俩。今朝次要的医治方式以手术、放疗和化疗为主，但首次医治后，70%患者会在1-2年内复发，乃至会呈现屡次复发，是以仍需新疗法来改善这一近况。

近年来，跟着免疫的鼓起，各类免疫疗法也纷繁涉足卵巢癌，力图节制“缄默杀手”的停顿，改动卵巢癌获益欠安的临床医治格式。

免疫结合疗法

免疫查看点克制剂作为最胜利的免疫疗法之一，在肿瘤畛域展示出超出惯例疗法的杰出后果。尤其是免疫查看点克制剂PD-1/PD-L1单抗在多种实体瘤中都取得令人惊喜的问题。因为卵巢癌是一种典型的免疫克制型，是以迷信家信任卵巢癌患者也可以获益于免疫医治。

但经临床研讨发现，免疫单药医治后果并不行靠，为此，研讨职员开端转换思绪，摸索免疫结合疗法的后果。研讨发现，K药(pembrolizumab)与化疗和抗血管天生剂联用在早期卵巢癌的免疫医治中后果显着。

CAR-T疗法

近两年，CAR-T疗法的问世，让人们看到了“治愈”癌症的愿望，作为免疫医治界的新骄子，CAR-T疗法涉足了年夜多半癌症的医治，此中也包含卵巢癌。此中，在对于卵巢癌的CAR-T细胞疗法中，最罕见的靶抗原包含间皮素（MSLN）、MUC-16和NKG2D等。

间皮素（MSLN）

2018年7月，MaxCyte发布，公司基于mRNA非病毒技术开辟的医治实体瘤的CAR细胞疗法已被同意开端，同时，这也是MaxCyte全资领有的第一个CAR名目MCY-M11，靶点恰是间皮素（MSLN），通过腹腔内打针医治复发/难治性卵巢癌和腹膜间皮瘤患者。

MUC-16

MUC16通常在角膜、呼吸道和生殖上皮中表白，次要是为了维护上皮免受内部病原体入侵。而MUC16的过表白老是在卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌和肺癌中发现。据相关研讨显示，80%以上的卵巢癌患者存在MUC16的过表白，此靶抗原与CA-125均可作为卵巢癌晚期的紧张指标。

NKG2D

Celyad公司研发的CAR-T NKR-2疗法也是一种CAR-T细胞疗法，然则与通常的CAR-T细胞疗法分歧的是这些T细胞中表白的CAR不含有辨认外表抗原的抗体片断，而是包括着完全的人类NKG2D (Natural Killer Group 2D) 受体。

2017年3月，该公司发布曾经同意其在美国展开NKR-2 CAR-T 的代号为“THINK”的。次要包括7种顺应症：5种实体瘤(结直肠癌、卵巢癌、膀胱癌、三阴性以及胰腺癌)和2种恶性血液瘤(急性髓系以及多发性骨髓瘤)。

NK细胞疗法

近年来，被誉为“绿色抗癌疗法”的免疫细胞疗法，为卵巢癌医治带来了新办法。越来越多的临床研讨标明，添加免疫细胞的数目将使卵巢癌患者获益。

今朝，环球范畴内有多家年夜型医疗机构正在进行或己经实现NK细胞过继疗法的。有研讨应用NK细胞免疫疗法干涉56例复发性卵巢癌，成果显示，一切患者病情均获得无效节制，且生活期均匀延30.4个月。(100yiyao.com）