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Nature Medicine:不再盲目“照搬”!中国肺癌患者一线治疗新思考:IMpower151试验重塑认知

在与癌症漫长的抗争中,晚期 尤其是()中的非鳞状亚型(nsqNSCLC),始终是一个严峻的挑战。然而,近年来,医学的飞跃带来了新的曙光:将治疗(Immunotherapy)、抗生成治疗(Anti-angiogenesis Therapy)与传统化疗(Chemotherapy)巧妙结合的多药联合方案,在全球多项临床试验中展现出令人振奋的疗效,显著延长了患者的生存期,并因此获得了广泛认可和全球批准。

人们寄予厚望,认为这些 全球最佳实践 将无国界地造福所有患者。但事实果真如此吗?考虑到不同地域人群在遗传背景、疾病特征、特别是肿瘤驱动基因突变谱(如中国患者高比例的EGFR突变)以及临床习惯上的独特差异,一个重要的疑问应运而生:在全球成功的治疗方案,在中国是否同样适用并能达到预期效果?

为了回答这一关键问题,IMpower151这项专门针对中国患者的III期临床试验应运而生。旨在评估备受瞩目的联合方案 阿替利珠单抗(一种免疫治疗药物)联合贝伐珠单抗(一种抗血管生成药物)以及在中国临床实践中常用的培美曲塞或紫杉醇化疗 作为晚期转移性nsqNSCLC的一线治疗,在有效性和安全性上的表现。

该研究发表于5月16日的《Nature Medicine》 Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in metastatic nonsquamous NSCLC: the randomized double-blind phase 3 IMpower151 trial ,结果出乎意料,引人深思:IMpower151试验未能达到其主要研究终点,即未能在整体人群中显示出该联合方案相比对照组(贝伐珠单抗+化疗)在无进展生存期(PFS)上的显著改善。这个 遇冷 的结果与全球同类研究形成了鲜明对比,究竟是何原因?是患者特征的差异,既往治疗的影响,还是肿瘤生物学本身的区域性奥秘?

这项研究的发现,虽然结果意外,却揭示了中区域差异的复杂性,并为我们提出了更深层的问题。

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