研究：激素疗法有了新观点

激素疗法是给机体补充缺少的激素，包括单独补充雌激素，或者联合补充雌激素和孕激素。这两种激素都由女性的卵巢分泌，当卵巢的激素分泌量不足时(比如围绝经期)，激素疗法就可以维持机体的激素水平。

为什么机体需要雌激素和孕激素?

在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜增厚，从而为胚胎植入做好准备。雌激素还能影响机体钙的分布和利用，钙是骨重建必不可少的矿物质，同时还能使血液中的胆固醇含量维持在正常水平。此外，雌激素对保持阴道的健康状态也是很重要的。

当临近围绝经期时，卵巢分泌的雌激素和孕激素明显减少。雌激素水平下降是发生围绝经期综合征的原因，也是骨质疏松这种病理改变的原因。激素疗法为机体补充减少的雌激素，缓解绝经期症状，预防骨质疏松的发生。

为什么需要补充孕激素?

孕激素通常与雌激素联合使用于子宫未切除的女性。对这些女性而言，如果只使用雌激素而不补充孕激素，则会增加她们患子宫内膜癌的危险。在女性的生育期，子宫内膜在月经周期中有规律的增厚和脱落，如果内膜只增厚布脱落，内膜细胞持续增生，这种增生的细胞就可能向异常增生的方向转化，从而诱发子宫内膜癌。

孕激素能够使内膜血供减少，内膜坏死而脱落，因此，服用孕激素的女性每月均会有阴道出血。这种每月一次的阴道流血会因为持续合用雌激素和孕激素而停止。子宫切除术的女性不需要服用孕激素。

激素疗法的分类?

激素疗法主要有两种

(1)雌激素疗法。即单独服用雌激素。通常是每日均服用小剂量的雌激素，这个剂量是指能缓解绝经期综合征并预防骨质疏松的最小剂量。

(2)雌/孕激素联合疗法。也叫做联合疗法，这种疗法会使得每月一次的阴道流血停止。同每种治疗方法一样，激素疗法必须每年评估一次，必要时需要改变剂量。

雌激素能带来什么好处?

刺激素能缓解一下围绝经期综合征的症状：

(1)潮热

(2)阴道干燥所致的性交疼痛

(3)其他症状，如盗汗和皮肤瘙痒

激素疗法的作用还包括：

(1)预防骨质疏松，减少骨破坏的风险

(2)改善情绪

(3)预防牙齿松动脱落

(4)减少结肠癌的发病风险

激素疗法有什么副作用?

虽然激素疗法能帮助大部分女性平静的度过围绝经期，但是同其他所有处方药和非处方药一样，它并不是百利无一害的。已知的副作用有：

(1)增加患子宫内膜癌的风险(女性没有切除子宫而单独使用雌激素的情况下)

(2)增加血液粘稠度，从而增加血栓和中风的风险

(3)对于长期使用联合疗法的女性，激素疗法会增加患心脏疾病的风险。而单独使用雌激素并不会增加这种风险。2006nia发表在《女性健康杂志》上的研究提示，年龄越大，联合激素疗法与心脏疾病两者之间的关联性越强。这个研究同时还表明，早期(即刚开始出现绝经期症状时)开始使用激素疗法会降低心脏疾病的发生率。

(4)增加患乳腺癌的风险

(5)体液潴留，体重不正常增加

(6)头痛，包括偏头痛

(7)眩晕

(8)皮肤变色

(9)皮肤刺激性瘙痒

关于激素疗法，每日都会有新的研究，如有问题请咨询医生。

哪些人不适合使用激素疗法?

(1)乳腺癌患者

(2)子宫内膜癌患者

(3)不正常的阴道流血患者

(4)现有或曾经患过血栓者

(5)有中风病史者

(6)肝脏疾病患者

(7)孕妇

(8)吸烟者应在戒烟后使用

怎样预防副作用的发生?

调整剂量或者改变剂型通常可以减少副作用的发生，但是，绝对不能擅自更改剂量和剂型，一定要咨询医生。

如何确定自己是否适用激素疗法?

这个问题涉及很多因素，包括个人目前的健康状态和疾病史，具体因该咨询医生。在开始使用激素疗法前一定要权衡利弊，如果不适合可以考虑其他疗法。

激素疗法的疗程有多长?

因为关于这个疗法的很多研究都在进行当中，因此，女性朋友应该每年评估一次自己的治疗计划是否应该改变。如果出现不良反应或者某一个不良反应发生的机会增多时可以考虑停止该疗法。

激素疗法能预防心脏疾病吗?

《女性健康调查》组织(WHI)的研究结果表明激素疗法不能降低心脏疾病的发生率，事实上联合激素疗法的使用者患心脏疾病的危险性在上升。

另外一项研究，其结果发表在2006年11月13日的国际医学索引上。这个研究调查了11000名50-79岁单独使用雌激素疗法的女性。研究结果表明是否使用激素疗法群体在总的心脏疾病发生率方面没有差别。另外，看起来在50-59岁期间开始服用雌激素的人心脏疾病的总体风险较其他人低，提示早期使用激素疗法有益于心脏健康。

关于激素疗法和心脏疾病关联性，还有许多研究正在进行。

根据WHI的研究结果，需要停用激素疗法吗?

首先要明白的是，无论如何不能擅自停药，一定要和医生商量。每个人的具体情况都不一样，医生会帮助你具体问题具体分析。

国际心肺和血液组织(NHLBI)为那些需要长期使用激素疗法的女性给出了如下建议：

(1)不能单纯为了预防心脏疾病这个目的而使用激素疗法。可以通过改变生活方式，服用降低胆固醇和血压的药物等方法来预防心脏疾病的发生。

(2)如果为了预防骨质疏松，在开始激素疗法之前，要请医生帮助评估个人患心脏病，中风，血栓和乳腺癌的风险，要权衡利弊。如果患这些疾病的风险很高，可以用其他的方法预防。

(3)使用激素疗法的女性应规律的行乳房X线检查和每月一次的乳房自我检查。

(4)虽然短期使用激素疗法并没有进行深入研究，但是，为了缓解更年期症状而使用激素疗法可能利大于弊。应该咨询医生。

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