2014年河北省住院统筹补偿方案规定

          在新农合制度推行过程中，个别地方出现小病大治、有病乱治的现象，不仅对新农合基金造成了浪费，还增加了大医院的就医压力。针对这一情况，河北省在不断完善新农合服务功能的同时，提出要发挥新农合杠杆和利益导向作用，引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。    河北省积极引导分级有序就诊 　　

　　对于没有在基层首诊并按规定转诊的患者，降低报销比例或不予报销医药费用，并逐步形成未经转诊不予报销的制度。在河北省制定的全省新农合医疗统筹补偿方案基本框架中，明确规定，因病情需要转诊的，定点医疗机构应及时办理转诊手续，并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，应及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民，可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。 　　

        今年河北省住院统筹补偿方案规定，乡级起付线为100元—150元，住院补偿比85%—95%；县级起付线为300元—400元，住院补偿比70%—82%；省级起付线为2000元—2500元，住院补偿比50%—55%。 　　

　   在此基础上，河北省还降低或取消下转患者的起付线，畅通患者下转通道，引导慢性期、恢复期患者向下转诊。同时探索打包付费等方式，引导医疗联合体内的各级医疗机构形成责任和利益共同体，建立有效分工协作机制，调动其开展分级诊疗的主动性和积极性。 　　 　　河北省卫生计生委有关负责人表示：与前几年相比，乡级起付线在降低，住院补偿比在提高，相反的省级起付线在提高，住院补偿比在降低，这是为了引导参合农民分级、有序就诊。

  (来源：河北日报　)