综合性医院药占比普遍比专科医院高

　　到医院看病，最头疼的事就是碰到医生乱开药。不过在浙江省级医院看病的患者，有没有感觉到最近三年来，医生乱开药的情况已经越来越少碰到了？

　　日前，浙江省卫生计生委公布2014年度第二季度阳光用药及相关信息，显示医院药占比情况下降显著。

　　三年前，浙江省启动医疗服务阳光用药工程，这个看上去很高大上的工程，用数字慢慢改变了许多医疗领域不合理以及不便利的地方，逐渐改变着居民的看病体验。

　　记者综合对比了过去三年来每个季度的公示情况，从多如牛毛的数字中，梳理出浙江省居民看病过程中的改变，也对未来看病的变化进行展望。

　　门诊均次药品费三年降了12.8元

　　2012年2月，浙江省在医疗系统正式推出阳光用药工程。

　　什么是阳光用药工程？就是通过公布各大医疗机构的药品收入占医疗收入的比例（以下简称药占比）、医院使用的药物中有多少是国家推行的基本药物目录里的药物、门诊看病每个人平均会花费多少钱、每个住院病人花费的钱中有多少是买药的等12个项目的公示，让各大医院关注这些和患者息息相关的因素。

　　其中药占比这块，是许多老百姓关心的内容。从2012年第二季度以来，全省各大医疗机构的药占比情况每个季度都公布，记者选取了16家省级医院药占比的情况进行对比，发现药占比显著下降。

　　比如，2012年第二季度药占比最高的医院达到了60.12%，平均44%。到了2014年第二季度，药占比最高的医院下降到53.36%，部分医院的药占比连2%都不到，平均36.4%。与2012年二季度相比，降幅达8.4%。

　　对于这个变化情况，浙江省卫生计生委医政医管处负责阳光用药工程的张仲仁监察专员说：通过阳光用药工程，医院的控费意识、医务人员合理用药的意识都得到增强，相应的乱用药、大处方等不合理的用药行为就得到了有效遏制。

　　在阳光用药工程中，有一个公示的项目为门诊均次费用，2012年二季度门诊均次费用最高的医院为669.04元，平均310.7元；2014年二季度门诊均次费用最高的医院涨到686.83元，平均332.5元，与2012年二季度相比涨了21.8元。不过门诊均次费用包含了每位患者每次门诊用药、检查、化验等各项费用，如果撇除各种检查化验等费用，单独看门诊均次费用中药品费的话，2012年二季度省级医院门诊均次费用中药品费平均为172.6元，2014年二季度为159.8元，降了12.8元。

　　综合性医院药占比普遍比专科医院高

　　对比各家医院的药占比，发现一个明显的规律是，综合性医院的药占比普遍高于专科医院。

　　2014年第二季度，综合性医院药占比最低的是32.13%，而专科性医院药占比最低只有1.28%，为什么会有这么显著的差别？

　　张仲仁解释，药占比高的综合性医院并不等于乱用药，这和医院收治的病人种类有很大关系。

　　专科医院收治患者有疾病病种的局限性，不同的疾病用药差距较大，如肿瘤专科医院医治疾病的药物比较昂贵，而精神病医院、口腔和眼科医院收治的患者的疾病病种比较单一，且治疗费用比重较大，相对来说用药就较少。

　　综合性医院收治的患者疾病种类齐全，尤其是创伤性患者多，手术治疗病人多，这些患者均存在感染风险，使用抗生素的机会就比较大，因此，其药占比也相应较高。

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