分级诊疗将成2015年的医改重点

　　导读：长期以来，我国医疗资源配置处于倒置状态。而作为医改的重要内容之一，分级诊疗将成2015年的医改重点。
　　
　　在我国有这样一个现象，全国各地很多人都愿意把父母送到北京等大城市来看病，因为那里云集了全国最高端的医疗机构，而这恰恰是分级诊疗需要解决的关键问题。
　　
　　大医院人才荟萃，越往下走人才的层次越低，进人、吸引人才、留住人才都是个大难题；其次，设备、药品等物方面的配置也是个倒三角。正是这些原因，最终导致大医院越来越强，基层医疗机构越来越弱的情况。
　　
　　北京医改办主任韩晓芳以一组2013年的数据说明了人才结构的现状：医院（含大中小）中高级以上人员比重超过50%，而社区医院仅为38.5%；副高以上的人才在医院中占21.6%，而在社区医院中占7.7%。此外，医院和社区的人才学历结构同样差距较大，医院里大学本科以上人才占三分之二，而社区仅占37%，医疗人才严重倒置。
　　
　　据了解，在物质资源的分配上，医院实行分级管理，医院等级决定了一些医疗项目与设备的准入，从而进一步造成资源配置不合理，其中药物分配问题尤为突显。原本，基层医疗机构的功能定位是慢性病、常见病、多发病等，大医院是急难重症，但实际上，现在的药品却不是按照功能定位进行配置，基层医疗机构配药寥寥数百种，大医院的配药却不受任何限制，也就是越往上配的数量越多，越往下配的越少。比如，北京大医院的配药是2000多种，而其他地方的基层医疗机构配药多则六七百种，少则只有三四百种。
　　
　　同时，大医院还有一个优势，一个专家解决不了的问题，可以集体会诊，共同解决问题，小医院则是想请一个专家都难，更别提请众多专家集体会诊。正是这些优势，成了吸引患者涌向大医院的理由。加之大医院各类病人通吃，为了满足门诊量的需求，继而不断新建门诊楼和扩张规模。
　　
　　理想很丰满，现实很骨感。很多改革都有很好的政策，但执行起来却由于缺乏细则而走样。虽然中央一直强调保基本、强基层、强机制，要把慢性病、常见病、老年病等等放到基层来解决，但患者的自主性选择和医院下意识的疏导作用还没有完全体现出来，这样的情况下，分级诊疗很难全面推行。

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