穿心莲内酯可直接抑制流感病毒复制

　　2017年入冬以来，流感疫情来势汹汹，我国多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。不仅是中国，同样处于北半球的北美、欧洲等地流感病例数量同样明显增多。

　　中国国家流感中心8日最新发布的“中国流感流行情况概要”显示，2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。2017年12月25日至31日，全国流感活动仍均处于冬季流行高峰水平，且仍呈现上升趋势。该时间段内全国（未含港澳台地区）共报告流感样病例11253例。

（图片来自网络）

　　国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉9日介绍，今冬流行的优势毒株已有多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，这是造成今冬疫情高发的原因之一，预计流感活动高峰还将持续一段时间。

　　【流行性感冒比普通感冒传染性强传播速度快】

　　北京市疾控中心的监测结果显示，近期流感病毒活动度呈上升趋势，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。

　　苏州大学附属儿童医院呼吸科副主任医师周菁告诉广大网友，流行性感冒又称为“流感”，其与普通感冒虽然都同属于呼吸道感染，但是二者却有很大差异，不能简单的等同。普通感冒是指表现为以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛和不适为表现的一类疾病，通常症状轻微而且多数能够自己恢复，而流感流感病毒传染性强，每年可引发大量病例，容易通过呼吸道和飞沫进行大面积传播。

（图片来自网络）

　　“流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，典型的临床症状是起病突然，畏寒，高热，体温可达39~40℃，伴头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛、干咳，鼻塞、流涕等。婴幼儿常有呕吐、腹泻等症状。”广州市妇女儿童医疗中心儿感染科主任徐翼认为， 流感比普通感冒传染性强传播速度快，就常见的流感分为可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型，传染性依次递减，

　　我们熟知的H1N1就是甲型流感的一个亚型。

　　【穿心莲内酯抗流感作用明显】

　　流感病毒具有高度传染性，易导致呼吸道感染，且临床表现发病急骤，传播迅速严重危害人类身体健康的最常见的病原。目前尚无抑制流感病毒特效药，因此研究抗流感病毒药物对疾病预防与治疗具有重要意义。近年来，国内外许多学者致力于中药抗流感病毒研究，其中穿心莲内酯类药物因其药理活性显著，研究与开发日益受到医药界关注。

　　辽宁中医药大学附属医院病毒实验室王雪峰教授认为，穿心莲内酯为爵床科草本植物穿心莲提取物，对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ等有灭活作用，对其他的病毒也具有相应的拮抗作用。

　　“流感病毒属于正黏病毒科，为有包膜的 RNA 病毒，为婴幼儿呼吸道感染重要的病毒病原，是国际间重点监测的传染病病原之一，抗流感病毒药物的研究受到世界各国的广泛重视，近年来中药制剂在病毒性疾病的治疗中占有重要地位，特别是目前采用中药治疗呼吸道病毒在我国仍处于主导地位。”王雪峰教授认为，中药不良反应少，具有多靶点作用机制，能调节机体免疫功能，抑制病毒复制，阻止病毒致细胞病变，在治疗病毒感染性疾病上应用广泛，筛选高效低毒的抗病毒中药是当前抗病毒研究热点之一，其中穿心莲内酯类药物的研究与开发日益受到医药界关注。

　　“实验发现，穿心莲内酯的细胞毒性小，对多种流感病毒亚型毒株均有显著的直接抑制作用，这说明穿心莲内酯直接抑制流感病毒血凝素，阻断病毒吸附，从而抑制病毒的进一步复制。”王雪峰教授如是说。

　　天津市南开区王顶堤医院主管药师张培宪也认为，穿心莲内酯资源广泛, 在动物体内吸收快、药效长、生物利用度高, 具有较大的临床应用价值, 为病毒感染性疾病较为理想的药物。

　　【软胶囊倍受专家推崇  金鸿药业遥遥领先】

　　河南三门峡市中医院中医内科副主任医师钟晓凤认为：穿心莲的药理活性成分主要包括了脱水穿心莲内酯和穿心莲内酯，而穿心莲内酯通常含量更高，有研究发现，印度出产的穿心莲的穿心莲内酯含量为15%左右，相关的药代动力学的研究发现，穿心莲内酯的半衰期长，在机体内的达峰快，其生物利用度显著优于脱水穿心莲内酯。

　　广州中医药大学临床药理研究所刘启德教授认为，穿心莲本品原产于印度，在我国主产于两广地区及福建，北方部分地区亦引种成功，药用资源丰富。由于穿心莲受产地、采收期、储存期及生产工艺等影响，药材有效组分质量波动较大，造成穿心莲传统制剂质量不易控制、疗效不稳定等问题，新剂型软胶囊的散热作用和消炎作用均高于普通制剂，部分药效指标在时效和量效关系上更具有优势。

　　据文献报道，实验证明, 口服制剂的生物利用度, 以内容物为溶液的软胶囊最好。穿心莲内酯在水中的溶解度非常低,属于脂溶性很强的药物，软胶囊是脂溶性药物较适宜剂型，有利于提高生物利用度。

　　笔者从国家食品药品监督管理总局数据库查询到，穿心莲内酯软胶囊生产厂家不多，有的几乎处于滞销状态。2015年5月，国家局宣布穿心莲内酯软胶囊等13个处方药转化为非处方药以后，金鸿药业的穿心莲内酯软胶囊当年就取得了明显的增长，而2016年的销售增长率为82.86%，市场份额一路遥遥领先。（作者：陈明明）