“头晕”“手有力”是动脉硬化？

　　动脉硬化这个词，在血汗管病高发的古代并不令人觉得生疏。它对人体安康的伤害性很年夜，与之不婚配的，是它的征兆并不分明。好多时分，一些看似平常轻易被人们疏忽的身材反响，恰好是实时发明、诊断、医治动脉硬化的最佳机会。我们明天要讲的是，在动脉硬化中发病率十分高的锁骨下动脉硬化闭塞症。

　　子夜醒来为何“摸不到”脉搏

　　在某个深夜醒来，你头晕目眩，胳膊又凉又麻，连拿起床头水杯喝水的力量都使不出来，再细心摸摸伎俩，竟发明脉搏“消逝”了！你被惊出了一身盗汗——“我伎俩的脉搏哪儿去了？”

　　假如说这个场景有些弗成思议，那上面几种情形，你在生涯中碰到的几率更年夜。拿着锅铲炒菜，溘然认为胳膊特殊酸，难熬痛苦到必需停上去歇息；提着平常完整提得动的重物走路，纷歧会儿胳膊就酸痛难忍，把器械放上去歇息才干缓解。

　　临床大夫提示，无论是头晕（尤其是视物时有扭转感的眩晕）、上肢有力发凉酸疼，照样伎俩脉搏“摸不到”，往往都预示着统一种疾病——锁骨下动脉硬化闭塞症。

　　起首来说说“动脉硬化闭塞症”的概念。它是全身性动脉粥样硬化在肢体部分的表示，全身性动脉内膜及个中层呈退行性、增素性改动，使血管壁变硬减少、掉去弹性，从而继发血栓致使远端血流量停止性削减或中止。

　　人的血管跟着年纪增加，必定会呈现分歧水平的动脉硬化改动。动脉硬化招致的脂质斑块在血管壁上逐步堆积，穷年累月，最终招致血管的严重狭隘，甚至闭塞。

　　锁骨下动脉闭塞在临床上很罕见，占到一切自动脉弓弓上动脉硬化闭塞的三分之一，罕见于年纪年夜于45岁、抽烟、归并糖尿病等有动脉硬化闭塞高危身分的人群。

　　两种症状跟锁骨下动脉有关

　　锁骨上面的那条动脉在哪儿？从身材外表来看，它的地位就在肩膀上面，由于地位很深，我们无法像触摸脖子上的颈动脉那样感触感染获得它的搏动。

　　锁骨下动脉的感化是直接给上肢供血，同时它下面的分支会给年夜脑，甚至心脏供给一部门血液。但跟着动脉狭隘水平的减轻，会形成病变远端的动脉压力变低，招致上肢缺血。一旦产生上肢缺血，部门年夜脑里的血流就会从椎动脉流向胳膊，形成原本应向年夜脑供血的椎动脉，反而从年夜脑里把血带走，去“支援”缺血的上肢。如许的成果就是年夜脑供血缺乏，严重时会添加脑梗逝世的风险。

　　当产生锁骨下动脉硬化闭塞症时，临床典范症状轻易鉴别。一个典范症状是，呈现闭塞病变这一侧的胳膊不克不及继续之前完整可以胜任的休息，表示为提重物没一会儿就感到胳膊酸疼，必需把重物放下才干缓解。另一个典范症状就是前文提到的扭转性头晕。

　　普通来说，这两种症状能够有多种诱因，非专业人士并不克不及精确断定。年夜家要做的是在发明相似症状后赐与看重，实时就医、反省，以免病情耽搁。

　　自测留意双上肢血压差值

　　要想晓得本人有没有生病，除了参考上述分明症状外，还可以自测。

　　最复杂可行的方法是反省伎俩动脉，确实的地位是在年夜拇指根部的延伸线上，也就是西医号脉的处所。假如发明跳动的强度分明低于别的一侧伎俩脉搏或许消逝，就须要进一步反省上肢的血压。

　　正常人双上肢血压的差值在20mmHg之内，假如血压差值年夜于30mmHg，需尽快到病院停止脑血流和颈动脉超声的反省，以明白能否存在锁骨下动脉狭隘，甚至闭塞。

　　关于有头晕症状的患者，因为头晕的诱因十分庞杂，如病因有颈椎病、颈动脉狭隘、脑梗逝世、美尼尔综合征等，是以还要和其他罕见病因放在一路综合剖析、辨别。即便头晕症状不典范，也建议到病院就诊，需要时承受头颅核磁、颈椎核磁及内耳功效反省，以确诊病情。

　　医治计划首选支架手术

　　被确诊为锁骨下动脉狭隘水平严重或许管腔闭塞后，该怎样办呢？

　　门诊已经来过一位患者，因头晕严重就诊，我们反省后发明其锁骨下动脉存在闭塞。但他没有持续承受医治，最初招致脑梗，不幸的是没能挽救过去。所以，我们建议相干患者应有积极医治的立场，越早停止内科干涉，就能越早远离脑卒中的风险，改良肢体的供血功效。

　　就医治手腕而言，传统的办法是人工血管搭桥，可以无效恢复上肢和年夜脑的血流，缺陷是创伤年夜。近年来跟着介入微创技巧的成长，锁骨下动脉硬化重度狭隘和闭塞，首选的医治计划是支架成形手术。这种手术从年夜腿根处穿刺，应用微创器材撑开病变地位，置入支架，使血流形状偏向得以改正。从临床情形看，这种微创手术的后果与搭桥手术相差无几，只需遵医嘱保持吃药，按期随访，绝年夜多半患者预后优越。

　　由于锁骨下动脉狭隘或闭塞的次要病因是动脉硬化，所以患者除了承受医治外，还须要严厉降脂、严厉戒烟，积极掌握和医治高血压、糖尿病等慢性病。我们建议40岁以上人群每年停止脑血管和颈动脉超声反省，如许可以无效发明颈动脉或锁骨下动脉的异常，及早采用防治办法。

　　（作者：北京宣武病院血管内科副主任医师）