宝宝发烧纷歧定是伤风，还需警觉脑膜炎

　　宝宝发烧，家长年夜多会以为是伤风了。但是，假如孩子发烧且随同吐逆、颈项强直等症状，则要思索一种比伤风严重得多的疾病——细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎是儿科罕见的急性中枢神经零碎沾染性疾病，在抗生素使用于临床以前是一种致逝世性疾病，如今愈后后果虽年夜为改不雅，但病逝世率依然较高，且幸存者中30%～50%遗留永世性神经零碎后遗症。

　　近日，由中南年夜学湘雅病院牵头制订的《儿童社区取得性细菌性脑膜炎诊断与医治专家共鸣》（以下简称《共鸣》）宣布，经过树立标准化诊断、医治和随访流程，旨在进步儿童细菌性脑膜炎的诊治程度，最年夜水平地削减并发症，下降致残、致逝世率及复发率。本文执笔者之一、首届湘雅名医、中南年夜学湘雅病院儿科主任尹飞传授表现，细菌性脑膜炎一旦产生，病情阴险、停顿快，家长应进步警觉，实时发明宝宝的异常表示，尽早就医。

　　孩子发烧认为是伤风，竟被确诊为脑膜炎

　　“开端认为只是伤风，没想到是细菌性脑膜炎！”在中南年夜学湘雅病院小儿神经专科病房，4岁的浩浩（文中患儿均为假名）经由十多天的医治行将康复出院，妈妈肖密斯说起儿子的病情依然后怕。两周前，浩浩呈现发烧、吐逆，肖密斯凭经历给他吃了退烧药后体温降低。没想到，第二天孩子的体温再次降低，接连吐了四五次，且精力欠好、脖子强直。在病院经过血液反省、脑电图、腰穿等一系列反省，浩浩被确诊为肺炎球菌性脑膜炎，好在送医实时，今朝恢复优越。

　　此前，6个月年夜的乐乐病情更为阴险。乐乐发烧、前囟隆起两天后就诊，被确诊为肺炎球菌性脑膜炎，虽然病院立时采用了抗生素医治，但孩子的脑脊液压力不时降低，呈现硬膜下积脓、静脉窦血栓构成等严重并发症，在中南年夜学湘雅病院儿科重症监护室挽救了1个月才化险为夷。

　　小婴儿发烧且精力差就要惹起警觉

　　尹飞引见，儿童细菌性脑膜炎多产生在5岁以内，尤其是婴幼儿。发病的高危身分包含免疫缺点或免疫功效克制、内伤性或后天性剖解构造缺点（如外相窦、脑脊液耳漏或鼻漏等）、养分不良、未接种相干疫苗等。近期有呼吸道或临近器官（耳道和鼻窦）沾染、脑膜炎高发地域观光史、与细菌性脑膜炎患者亲密接触者，患病概率添加。

　　细菌性脑膜炎年夜多急性起病，表示为发烧、精力形态和认识改动、吐逆、颈项强直、惊厥发生发火等。假如呈现严重的颅内压降低，患儿还可表示出血压降低、心动过紧张呼吸艰苦等。

　　尹飞提示，婴幼儿细菌性脑膜炎临床表示缺少特异性，可表示为发烧、惊厥、前囟隆起、认识改动等，但头痛、吐逆、颈项强直等表示不典范。尤其关于小婴儿来说，一旦呈现发烧且精力差，家长就要惹起警觉，实时带孩子就诊。《共鸣》中也特殊强调，关于幼儿患者，不克不及由于没有典范的临床症状和（或）体征就扫除细菌性脑膜炎的诊断，大夫应停止脑脊液检测来确诊。

　　肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌沾染的最无效手腕

　　《共鸣》中提出，细菌性脑膜炎的罕见病原随年纪变更而分歧：1-3月龄，罕见病原菌为年夜肠埃希菌、B族溶血性链球菌、肺炎球菌；年夜于3月龄，肺炎球菌最为罕见，且随年纪增加所占比例逐步降低。

　　“上述罕见病原菌中，年夜肠埃希菌今朝没有针对性疫苗，B族溶血性链球菌多由母体沾染，肺炎链球菌脑膜炎则可以在宝宝出身后经过接种相干疫苗来预防。”尹飞引见，不但是脑膜炎，肺炎球菌还可惹起菌血症性肺炎、菌血症等侵袭性疾病，是一个未被惹起足够看重的儿童“安康杀手”。

　　据统计，我国5岁以下儿童每年约产生174万例严重肺炎球菌性疾病，个中约3万儿童是以掉去性命。以肺炎球菌性脑膜炎为例，该病惹起的后遗症比例高，年夜约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有1个会呈现后遗症，表示为智力低下、脑瘫、耳聋等。

　　肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌沾染的最无效手腕，其平安性和无效性都获得了普遍验证。世界卫生组织已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”应用疫苗预防的疾病。遗憾的是，该疫苗暂未被归入我国国度免疫计划，须要公费接种，是以被不少家长疏忽。

　　肺炎球菌疫苗建议在1.5月龄时开端接种

　　“初生至1岁儿童是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，尤其是6-11月龄儿童。”尹飞表现，宝宝出身时能从妈妈体内取得母传抗体，6个月当前，母传抗体简直耗费殆尽，而此时宝宝本身的免疫零碎尚未发育完美，更易遭到肺炎球菌侵袭，产生菌血症性肺炎、脑膜炎等侵袭性疾病。均匀而言，75%的侵袭性肺炎球菌病例产生在2岁以下儿童。

　　肺炎球菌疫苗最早可在1.5月龄接种第一针，之后每剂距离4周，在12-15月龄增强一剂。家长们须要留意的是，应在疾病高发期前为宝宝做好预备，根底免疫须要在6月龄之前完成。是以，为了防止宝宝因生病或其他缘由错过接种工夫，建议家长在宝宝1.5月龄时开端接种。今朝在市内各个社区卫生办事中间都可以完成肺炎球菌疫苗的接种。