北京和睦家医院：新技术新制度 为高龄高危产妇保驾护航

　　产前需筛查与诊断，产中可选择分娩镇痛、剖宫产后阴道分娩技术应用，多学科专家会诊解决合并症

　　北京2019年10月15日 /美通社/ -- 第三届北京和睦家医院女性健康时尚论坛将于10月19日举行，12位知名的妇产科、骨科以及康复医学科的医生，将联合带来一场女性健康知识盛宴。

　　随着二胎政策的放开，高龄产妇的健康备受关注。目前，北京和睦家医院通过产前筛查与诊断，产中的分娩镇痛、剖宫产后阴道分娩技术的应用，以及多学科专家会诊等制度为高危产妇及新生儿的健康保驾护航。

　　高龄孕妇比例提高 高危情况需格外关注

　　2016年年底国家放开二胎政策之后，35岁以上高龄产妇比例明显提高

　　北京和睦家医院产科主任于莎莎介绍，2016年年底国家放开二胎政策之后，35岁以上高龄产妇比例明显提高，然而一系列生育问题也接踵而来。二胎妈妈年龄相对偏大，受孕能力明显下降，并可能有其他病变，如高血压、高血糖、内分泌、肾功能等方面的问题，而头胎剖宫产造成的疤痕子宫妊娠，前置胎盘、胎盘植入等问题也逐渐凸显。同时，高龄产妇的产力较差，生殖系统随年龄发生的改变，使得生产的时候比较困难，进而难产发生率增高。此外，高龄产妇产后恢复速度较慢，容易有脱垂、尿失禁等盆底疾病。

　　北京市对于孕产妇的生育安全管理非常严格，要求按照“妊娠风险五色球”来实施，即根据孕妇是否合并妊娠高危因素划分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个级别，妊娠风险依次增加。也就是说，每接诊一个孕妇，都要根据她的年龄、身体情况，前一次分娩状况如何，有没有不良餐食等细节入手，综合判断她属于高危人群、低危人群或正常人群，还是有合并症的人群，如果是高危组，就需要给予格外的关注。

　　高龄高危产妇可由多学科专家会诊

　　对于高龄、有合并症的孕产妇，产科会与其他科室专家进行会诊。

　　于莎莎介绍，对于高危孕妇而言，从备孕开始阶段就要进行健康管理，有合并症的需要先进行治疗。比如高血压病人要先调整好血压，糖尿病患者先调节饮食，控制好血糖。

　　相对于正常孕妇而言，高危孕妇的产前检查的频次会更高，医生会从其血压血糖情况、营养状况、饮食运动等进行全面评估。

　　另外，特别注意的是，高龄产妇的宝宝出生缺陷的发生率、畸形率以及唐氏儿等发生率都会升高，而这些需要通过羊水穿刺、唐氏筛查等方进行宫内判断。同时，高龄产妇孕期还需注意早产、流产等其他合并症的发生。

　　“产前的诊断与筛查，对于生育健康的宝宝起着重要的‘把关’作用。”于莎莎介绍，例如唐氏筛查可针对13三体、18三体、21三体进行筛查，其中21三体也叫先天愚型，这样的宝宝生出来通常智力异常，会给家庭和社会带来沉重的负担。而21三体和孕妇年龄有一定关系，因此于莎莎建议，35岁或40岁以上的孕产妇不光要筛查，还要对筛查结果做进一步诊断，保证孩子没有重大的智力与肢体的缺陷。

　　对于孕产妇而言，医疗服务除保证孕产妇和孩子的安全外，另外一重极大的心理安慰，就是可以给孕妇提供整个孕期内的良好就诊体验。北京和睦家医院的管理和服务流程与国际接轨，就诊实行预约制，患者就诊无需长时间排队等待。同时还关注保护患者隐私，一个病房只安排一名产妇入住，对接一个医生和一个护士。

　　于莎莎介绍，分娩前要根据产妇本人的身体状况、年龄、妊娠情况，选择适合的分娩方式，确定后还要根据产妇的高危因素做好应急预案，如产程中出现高血压该如何处理等。同时，由于在国内较早开展无痛分娩技术，2019年，北京和睦家医院成为首批分娩镇痛试点医院，麻醉科与妇产科通力协作，让生产舒适化，让产妇更有尊严。于莎莎表示，无痛分娩技术的推广，让很多对生孩子感到恐惧的女性树立了信心，也是坚定孕产妇阴道分娩信念的一个有效的措施和手段。

　　作为一家综合性医院，北京和睦家医院实行了多学科会诊制度。对于高龄、有合并症的孕产妇，可以由产科与其他科室专家进行会诊。比如针对脑部有肿瘤的孕产妇，会安排神经外科医生同时会诊，心脏、高血压问题可以交由内科医生同步给出治疗方案，儿科医生也同样会为新生儿、早产儿的健康保驾护航。

　　孕中控制体重有标准 补充营养当心“过剩”

　　孕妇按照正常饮食即可满足孩子营养需求。

　　孕妇如何科学合理地补充营养？于莎莎表示，如今孕妇营养不足的问题已经很少见，营养过剩的情况却比比皆是。营养过剩会带来一系列的问题，除了给孕妇带来高血压、高血糖、高血脂的风险，还会对孩子在宫内的发育产生不利影响。而孩子长得过大，妈妈分娩过程中难产的可能性也会更高。

　　“孕妇按照正常饮食即可满足孩子营养需求，不要认为怀孕多了一个人就要吃两个人的饭。”于莎莎表示，孕妇的营养参照中国营养协会的营养膳食指南补充即可，包括每天蛋白质、淀粉、碳水化合物、微量元素等摄入量都有相应标准，但可以额外补充钙、叶酸、维生素、DHA等关键微量元素。

　　要想将孩子出生时的体重控制在合理范围内，孕产妇就要对自己的体重管理设定目标。中等体重的人，孕期建议增重10到12公斤即可，体重指数较大的，孕期增重8到10公斤即可，偏瘦的人可增重12到15公斤。

　　此外，由于高龄产妇盆底脱垂、尿失禁等疾病的发生率明显增多，产后康复越来越受到关注。于莎莎解释，高龄产妇生产后盆底会发生生理性改变，无法完全恢复到正常状态，这就需要在康复医生的指导下进行按摩、锻炼康复治疗，严重时可能需要进行手术治疗。