产后盆底康复是不是个“坑”

　　阅历了十月受孕的艰苦，终于生下宝宝的你认为能歇口吻了，但身边总有如许的提示：你须要立时做盆底康复，否则等着你的就是年夜屁股、身体痴肥、尿掉禁、夫妻生涯和睦谐……

　　毕竟什么是盆底康复？盆底康复是不是一个“坑”？北京协和病院通俗妇科中间副主任孙智晶传授从事盆底功效妨碍性疾病诊治多年，来听听她对此的见地。

　　1 折半成年女性有盆底疾病

　　要懂得盆底康复，起首得明白盆腔和盆底肌的概念。盆腔是一个全体的概念，触及的症状也是多种多样的，往往诊治时须要多学科协作。盆腔分为前中后三个区域，前盆腔触及的脏器次要有膀胱和尿道，属于泌尿内科范围；中盆腔是指子宫和阴道，是妇产科担任的范畴；后盆腔有肛门和直肠，属于结直肠内科和消化外科。此外，盆腔相干疾病还会触及痛苦悲伤科和康复科等。

　　盆底肌是指封锁骨盆底的肌肉群。这一肌肉群如同一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而保持正常地位以便行使其功效。盆底肌掌管着排尿、排便和性生涯等主要心理功效。

　　女性盆底功效妨碍性疾病（PFD）是因为盆腔支撑构造缺点或退步、毁伤及功效妨碍形成的疾病，包含尿掉禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便妨碍、慢性盆腔痛苦悲伤、女性性功效妨碍等。盆底的支撑构造次要就是韧带、盆底肌肉及筋膜组织。因此，对盆底肌肉的锤炼修复可以预防和医治盆底妨碍性疾病。

　　盆底疾病产生率高、破费高，是影响人类安康的五年夜疾病之一。北京协和病院朱兰传授牵头完成的盆底妨碍性疾病风行病学查询拜访显示，中国成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约为10年，缘由是很多人都以为生完孩子的女性或老年人都邑有漏尿之类的成绩，有的人则是对此羞于开口。盆底疾病已成为严重影响女性生涯质量的社会成绩。

　　2 怀孕临蓐为何会毁伤盆底肌

　　固然盆底疾病不像心脑血管疾病、癌症等严重威逼到人们的性命，但在很年夜水平上影响着女性的生涯与人际来往。患者在身材遭到熬煎的同时，还能够发生自大、懊丧、食欲降低等心思妨碍。

　　门诊中，有不少当上妈妈的女性被生育后尿掉禁的成绩所困扰，打喷嚏、原地腾跃、跑步都邑呈现漏尿的为难，其缘由是因为怀胎临蓐后盆底支撑构造遭到毁伤惹起膀胱颈地位下移，添加腹压时膀胱内压年夜于尿道内压而形成漏尿，严重的甚至须要经过手术予以处理。

　　瘦削、内伤、缺少锤炼和衰老及遗传身分等都可招致盆底肌松懈有力，而怀孕和临蓐更是形成盆底肌毁伤的主要影响身分。盆底经由怀胎和临蓐后，会变得松懈和疲惫。孕期腹内压增高的负荷及临蓐时盆底肌肉遭到的毁伤，是日后产生盆底妨碍性疾病的次要身分。

　　有人以为，只要安产妈妈的盆底肌肉会遭到毁伤，其实阅历了剖宫产的妈妈也不克不及防止这种毁伤，由于盆底毁伤在十月受孕的进程中就已构成。孕期激素程度和心理曲折的改动，会使肌肉和韧带松懈。跟着孕中早期腹压的添加，有的人便会呈现咳嗽、年夜笑时漏尿的情形。总的来看，安产与剖宫产比拟，对盆底的考验更年夜，但因为剖宫产对身材还有其他的影响，我们不克不及为了防止盆底能够禁受的考验而选择剖宫产。

　　3 盆底康复有需要做吗

　　盆底康复次要是指盆底肌的康复。在产后经由盆底康复锤炼等非手术方法，可以使怀胎和临蓐时遭到毁伤的肌肉获得康复和锤炼，使盆底肌肉的膨胀才能获得恢复，还能预防产生漏尿和盆腔器官的膨出。

　　理想中，有好多女性产后都花上一年夜笔钱，前去月子中间或产后恢复中间停止盆底康复，这有需要吗？我们以为，做不做要因人而异。从临床情形看，好多盆底肌松懈的情形是可以自我恢复的，假如产后42天复查时还有漏尿等症状，可以在大夫的指点和干涉下停止盆底肌康复。文献显示，产后3个月还有漏尿成绩的女性，个中有75%的人在产后12年还会存在此成绩，所以实时干涉是需要的。

　　很多病院都邑在女性产后6周阁下停止盆底肌肉功效评价，次要包含盆底肌力和阴道膨胀压。盆底肌力次要评价肌肉膨胀强度、可否对立阻力，肌肉膨胀继续工夫及疲惫度、对称性，反复膨胀才能及疾速膨胀次数。大夫会对各类反省成果停止个别化剖析和断定，停止个别化医治。尿掉禁、盆腔脏器脱垂等症状分明者，大夫建议联合患者的特色，选择电安慰、生物反应、西医疗养等综合医治手腕，并选择适合的医治工夫。

　　须要特殊提示年夜家的是，如今有好多机构号称可以供给盆底康复，但因为天资程度分歧，非专业人士很难断定，建议产后妈妈选择去专业病院停止指点征询或医治。至于一些“精油按摩”“古法按摩”项目，其迷信性由于有待深化懂得还无法赐与客不雅评价。我们也不建议患者自行从网上购置医治仪器，应在大夫的指点下选择并应用。总之，悲观的心态和准确的立场十分主要，保守医治对尿掉禁的无效率可以到达70%至80%，所以不要有心思担负，应积极合营医治。

　　当然，并不是一切人都须要做所谓的套餐式盆底康复。关于没有漏尿、盆腔痛苦悲伤等症状的妈妈，在准确指点下保持做盆底肌锤炼，也就是凯格尔活动就可以。在怀孕进程中，只需没有前置胎盘、前兆流产等成绩，孕16周后就可以停止凯格尔锤炼，这不只可以预防漏尿等盆底成绩，还对产程有协助。产后也可以停止凯格尔锤炼，但必定要控制准确的办法。研讨标明有50%的人不克不及停止准确的盆底肌肉膨胀，有的甚至做的举措是相反的，形成了盆底更年夜的压力负荷而对盆底无害。

　　别的，大夫也建议那些已经疏忽了凯格尔活动的妈妈，无论能否再次生育，都可以停止凯格尔活动，这对盆底肌依然可以起到康复锤炼的感化。

　　锤炼指点

　　凯格尔活动

　　保持锤炼盆底肌，让盆底肌的膨胀才能更强，可以进步人身材的波动性，还可以医治尿掉禁、盆腔脏器脱垂和便秘等疾病。盆底肌锤炼的根底和焦点就是凯格尔活动。

　　1、起首精确地找到盆底肌，想象你坐在一个弹球上，应用盆底肌的力气将弹球夹起来并吸出来；

　　2、同时坚持其他肌肉的抓紧，不要挤压绷紧肚子、腿、臀部的肌肉，关于其他部门肌肉的挤压能够反而会添加盆底的压力；

　　3、反复演习举措，但不要过度演习。提紧盆底肌，坚持5秒钟，抓紧5秒钟，逐步延伸膨胀和抓紧的工夫，最初可以到达膨胀10秒抓紧10秒，天天反复2-3次，每次5-10分钟。

　　4、最开端可以躺下演习，这是最轻易的一种姿态，没有坐姿或站姿时盆底肌所须要接受的压力年夜，闇练后逐步可以改为坐姿或站姿演习。

　　5、锤炼要锲而不舍，至多保持3个月才可以使盆底肌到达加强的后果。

　　（作者单元：北京协和病院）