4+7扩种类拉开帷幕：明白最低价格 赐与100%市场

医药网11月25日讯　

　　赐与中选企业全省全体市场份额！

　　11月20日，河北省药械推销中间正式宣布推销约请，针对城乡居平易近高血压、糖尿病（简称“两病”）的15个门诊药品展开集中推销，“4+7”扩面之后，扩种类的尾声正渐渐拉开。

　　现在的“4+7”也远不止是客岁岁尾11个城市、25个药品推销的谁人单次事情了，而是逐步成为中国医药市场一场新的集中推销之风的代名词。

　　本次“两病”药品集中推销，河北省请求企业在12月11日之前递交资料，当世界午就将地下申报信息。

　　值得留意的是，河北省此次集采与此前国度组织集采存在几点明显差别：

　　一是此次带量推销将赐与中标企业全体的市场份额。即商定推销量的100%，并且假如提早完成昔时商定推销量，超越部门中选企业仍按中选价停止供给并享用结算政策，直至推销周期届满，也就意味着，河北此次将倾城乡居平易近“两病”医保门诊报销规模内的一切市场来投标，而职工医保估计将不包含在内。

　　二是针对各个种类列出了最高限价，并且个中不乏二甲双胍、阿卡波糖等年夜种类。例如0.25g规格的二甲双胍最高限价为6分钱一片；50mg规格的阿卡波糖为6毛8分钱一片。

　　三是未经过分歧性评价的企业也能中标。此次河北省投标回收未经过分歧性评价种类，除非经过分歧性评价药品临盆企业到达3家及以上，且本次集中推销有申报药品规格到达拟中选请求的，则不再选用未经过分歧性评价的药品。

　　01.中选企业独享市场

　　关于“4+7”集中推销，河北省不断表示积极。在“4+7”落地之后，河北与福建成为唯二的两个自行疾速跟进的省份，抢先于尔后国度医保局同一组织的“4+7”全国扩围—联盟地域集中推销。

　　尔后，官方屡次表现将继续推开药品集中推销。而本次河北省的行为，正式拉开了扩种类的帷幕。

　　合营此前国度对糖尿病、高血压门诊药品保证的政策，河北省此次推销的十五个药品皆为“两病”药品。

　　但与此前政策比拟，河北省此次出其不意的将全体份额授与中标企业，关于非中标企业来说，河北省垣乡居平易近医保内的门诊市场则打开了年夜门。

　　与“4+7”扩围雷同，本次推销实施多家中标。关于投标的15个药品，河北省全体出具了详细的推销数目。

　　推销种类规格目次及商定推销量

　　对统一通用名药品，实践中选企业为1家的，拥有全体商定推销量；实践中选企业为2家的，首家中选药品企业占商定推销量的60%，第2家中选药品企业占商定推销量的40%，到达商定推销量后医疗机构自在应用；实践中选企业为3家的，首家中选药品企业占商定推销量的50%，第2家中选药品企业占商定推销量的30%，第3家中选药品企业占商定推销量的20%。

　　关于完成商定推销量后的残剩用量，河北省规则中选企业仍按中选价停止供给并享用结算政策，直至推销周期届满，至于推销哪家中选企业的产物，则由医疗机构自行肯定。

　　02.未经过分歧性评价也可中标

　　但若何肯定中选企业？

　　河北省规则每个种类以指定例格差比价最低为拟中选。即每个规格以“最小计量单元金额”报价，统一规格依照价低入围，同种类分歧规格的入围种类依照差比价准绳比拟，价钱最低者为拟中选药品。

　　而企业申报价钱不得超越本次集中推销最高推销限价，且不高于本企业在各省的挂网最低价和2018年1月1日起在河北省的最低入库价。

　　关于经过分歧性评价药品临盆企业到达3家及以上，且本次集中推销有申报药品规格到达拟中选请求的，不再选用未经过分歧性评价的药品。

　　经过分歧性评价药品临盆企业缺乏3家的，如2个规格申报药品均到达拟中选请求的，在非分歧性评价的药品中最多再肯定1个主规格药品为拟中选药品；若有1个规格申报药品到达拟中选请求的，在非分歧性评价的药品中最多再肯定2个规格药品为拟中选药品。

　　关于未经过分歧性评价的企业，河北省有价钱限制，例如，经过分歧性评价的企业中有两家申报的，肯定拟中选企业后，在非分歧性评价药品中，肯定一家拟中选企业，但价钱需低于拟中选的分歧性评价药品20%以上，假如两个分歧性评价药品中仅有一个规格申报药品到达拟中选请求的，则再肯定两个规格非分歧性评价药品，但价钱仍需低于拟中选分歧性评价药品20%以上。

　　假如经过分歧性评价药品申报企业中只要一家申报，且到达拟中选请求的，则直接肯定为拟中选药品，非分歧性评价药品也可以低于20%以上的价钱中选。

　　03.年夜种类出列，砍价50%

　　此次当选的15个药品中，高血压9个种类、糖尿病6个种类。

　　关于产能方面，河北省对企业提出了详细的请求：2018年度产量，在知足河北省以外其他地域市场波动供给根底上，残剩产能到达本次集中推销商定推销量3倍以上。

　　此外，药品的应用方面，河北省本次对城乡居平易近“两病”门诊用药保证机制锁定的患者应用集中推销中选药品，并确保完成商定推销量，推销周期为一年。

　　值得留意的是，河北省对每个规格的药品都停止了价钱限制，同时提示企业，申报价钱包含税费、配送费等在内的一切费用。但关于当局的“天花板价钱”若何盘算而来，河北省没有给出过多说明。

　　以医治二型糖尿病的阿卡波糖为例。今朝，国际仅德国拜耳医药、中美华东和四川绿叶宝光三家阿卡波糖制剂上市。个中，原研企业拜耳医药与杭州中美华东均有50mg片剂和100mg片剂两个规格，四川绿叶仅有50mg胶囊剂型，2017年，国际阿卡波糖市场范围约70亿元，个中拜耳占领次要市场，约占44—45亿元，中美华东约20—21亿元，绿叶约4—5亿元。

　　此次河北省关于50mg规格阿卡波糖的最高限价为0.68元/片。

　　而经过药智网数据库查询可知，绿叶的50mg胶囊剂型阿卡波糖2018年、2019年在四川、湖北、浙江、广东、江西、甘肃、云南、贵州等多省市的中标价约在1.3元—1.5元区间；拜耳的50mg规格片剂中标价在2.0元—2.2元之间；中美华东的中标价约在1.35元—1.50元之间。

　　可见，河北省此次关于阿卡波糖的价钱希冀在5折以上。

　　关于医治高血压的另一个年夜种类—缬沙坦来说，此次河北省的最高限价为0.25g规格的0.62元一片，而这一种类的竞争者则十分之多。E药司理人经由查询发明，80mg规格的缬沙坦胶囊近两年中标价约在0.7—5元之间，80mg颉沙坦疏散片的中标价约在1.3—2元之间，但需留意，个中触及到规格换算。

　　04.带量推销遍地开花

　　而这一轮的集中推销此前已有前兆，在本年召开的第十一届中国医药企业家迷信家投资家年夜会上，国度医保局医药价钱和投标推销司副司长丁一磊曾婉言，接上去带量推销任务将是常态化的停止，“不只国度搞，处所也要搞；不只过评种类要搞，非过评也要搞；不只多家产物可以做带量推销，独家产物仍然可以做带量推销，例如摸索年夜宗商品的推销等方法；不只药品范畴要做，高值耗材和低值耗材范畴异样要做带量推销。国度医保局的设法主意是将带量推销任务常态化，完成在全国规模内的遍地开花，使带量推销逐步成为医药集中推销的主导形式和主流形式，也使广阔企业界和家当界的预期可以实时的产生改变。”

　　而对药品停止分类集采的声响已屡次在业内传出。此次针对“两病”药品的集采，或与年终当局任务申报时提出的进步“两病”患者医保待遇的政策有关。

　　本年10月初，国度医保局会同财务部、卫健委、药监局正式印发了《关于完美城乡居平易近高血压、糖尿病门诊用药保证机制的指点看法》（以下简称《看法》）。

　　《看法》次要针对参与城乡居平易近医保的“两病”患者，职工医保依然履行现有政策。文件明白对“两病”参保患者在医疗机构门诊产生的降血压、降血糖药品费用由兼顾基金付出，政策规模内付出比例要到达50%以上。请求各地要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数目和金额等实践情形的根底上合理设定付出政策。

　　平日，一名高血压患者一年掌握血压的费用在两三百元至上千元。一名糖尿病患者一年口服药物医治约需一千五六百元，打针医治要三五千元，贵的甚至要8000元阁下。国度医疗保证局待遇保证司司长王芳琳此前剖析说，此次保证办法惠及1亿多患“两病”的患者，测算上去，一年触及的医保基金快要400亿元。

　　王芳琳指出，此次的“两病”保证办法，除了在保证待赶上有响应的政策，还有好多配套治理的办法。而河北则采用药品集中推销的政策，也就不出奇了。将来，料将有更多地域将更多“两病”用药归入集中推销规模，这两类药品的供给企业将迎来新一轮杀价。

　　然则，此次集采仅针对城乡居平易近医保门诊用药规模，但这一政策的出台关于异样享用报销的职工医保和公费市场会发生什么影响，还待不雅察。此外，河北省关于最高限价若何得来、若何肯定多家中标的细节还未有过多说明。

　　只是河北省此次扩围政策中的这些变更，或许将再次激发行业一阵热议和猜想。