胰腺癌将进入精准靶向治疗时代

　　胰腺癌是世界上最为致命的癌症之一，被称为“癌中之王”，因为它的发病率和死亡率之比接近1：1，在所有肿瘤5年生存率中胰腺癌是最低的，只有不到5%。

　　世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定义为“世界胰腺癌日”，在世界胰腺癌日到来之际，北京大学第一医院外科杨尹默教授在媒体沟通会上指出，胰腺在我们腹腔的最深处，疾病早期几乎没任何症状，大多数患者来就诊时已是中晚期，由于一直以来缺乏真正有效的治疗手段，极易转移和复发，5年生存率非常低。美国预测到2020年胰腺癌将在所有肿瘤致死的原因中排第二，仅次于肺癌。

　　“只有早发现、早诊断，才能为患者争取更好的治疗机会和生存希望。”杨尹默教授说，“虽然胰腺癌还没有非常明确的病因，但高危因素值得警惕，如胰腺肿瘤家族史、肥胖、吸烟、慢性胰腺炎、长期酗酒、多脂饮食（爱吃肉），中老年人本来身体挺好，突发糖尿病，也是危险的信号，说明有胰腺肿瘤的可能性存在，应该及时排查。”

　　此外，一些早期症状也是危险信号，比如突然间食欲不好、短时间内消瘦、忽然间得糖尿病、莫名其妙全身黄了、小便颜色很深、大便颜色突然变浅，这些都提示我们可能有胰腺肿瘤的风险。

　　说到胰腺癌的治疗，杨尹默教授指出，目前传统的治疗方式只有两种，一是手术，但只有20%左右的患者有手术机会，剩下没有手术机会的只能化疗。但化疗的效果也不尽如人意，因为胰腺癌是非化疗敏感性的肿瘤，先天对化疗耐药，还有获得性耐药，就是肿瘤细胞知道化疗药对它有作用后，会通过改变外形、基因序列来躲避化疗药对它的灭杀，这也是导致胰腺癌治疗效果差的原因。

　　虽然胰腺癌治疗药物的进展比其他肿瘤要缓慢，但今年美国临床肿瘤学会会议上公布的POLO研究结果，令人看到了希望的曙光。POLO是一项针对胰腺癌的靶向治疗三期研究，研究结果证实，对于存在胚系BRCA基因突变的胰腺癌患者，PARP抑制剂奥拉帕利能使患者中位无进展生存期延长近一倍，从对照组的3.8个月提高到7.4个月，相比安慰剂可降低47%的疾病进展或死亡风险，为改善患者生存带来了全新的希望。

　　“PARP抑制剂是胰腺癌的第一个靶向药，即便在胰腺癌患者中只有6%左右的人有BRCA基因突变，但这是胰腺癌迈向精准治疗的里程碑事件。美国国家综合癌症网络（NCCN）随即更新了胰腺癌治疗指南，建议所有胰腺癌患者都应做基因检测，检测有没有BRCA突变，如果有用铂类药物，铂类药物稳定之后再用奥拉帕利。”杨尹默教授表示。

　　据了解，奥拉帕利已在全球获批卵巢癌与乳腺癌两个适应症，同时于2018年在中国获批上市治疗卵巢癌，同年在美国被FDA授予治疗胰腺癌的罕见病药资格，将加速审批上市的速度，也期待尽早在中国获批，让更多患者获益。

　　杨尹默教授同时呼吁，大众应提高健康意识，改正不良生活习惯，如肥胖、抽烟、喝酒等，此外，分期决定预后，提高胰腺癌早期诊断率非常重要，胰腺癌高风险人群应定期到医院进行体检和排查，越早诊断，治疗效果越好。（魏雅宁）