两例超高难度双肺移植手术获成功

有这样一批“逆行者”，他们在武汉征战22天，成功完成两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植，这标志着我国对于新冠肺炎患者的救治工作取得重大阶段性成果，更是向世界展示出了肺移植的“中国实力”，以及提供了“中国经验”。5月9日，刚刚回到无锡的国务院联防联控医疗救治肺移植专家组组长、国际肺移植专家陈静瑜教授，接受了科技日报记者独家采访说，“这两例都属危重症患者，尽管当时难度很大，风险也很高，但通过我们团队完善的各项术前准备和术后管理，目前病人康复良好。”为两例世界上使用ECMO时间最长患者实施肺移植记者了解到，此次肺移植救治工作是在国家卫健委直接领导下，由全国相关领域专家会同武汉大学人民医院、武汉协和医院相关专家，在术前反复讨论评估新冠肺炎转阴晩期肺纤维化危重症病人，并严格筛选出合适受者，供体分配更是严格在国家网络分配下进行的。陈静瑜告诉记者，此次两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植，不同于普通肺移植，调集全国顶尖的专家力量援助。双肺移植分别于4月20日、24日进行，难度难以想象，两位病人在术中及术后均出现大量失血，通过肺移植专家团队夜以继日的努力，终于排除困难，病人转危为安。用相关专家团队成员胡春晓教授的话来说，“新冠肺炎核酸转阴者终末期肺移植手术麻醉时对凝血、心功能的要求更高，是一次成熟技术在新领域的艰难探索。因此，我们作为医者尽心尽职尽责尽力，积极开展救治工作。”4月20日完成的第一例双肺移植，患者65岁，上呼吸机+ECMO长达62天。术后44小时，患者成功撤下ECMO，度过了术后最危险的60个小时，后又接连闯过移植后抗排异等多重险关。目前，患者神志清醒，病情稳定，胸片清晰，移植肺氧合良好，术后肌力已由0级恢复到3级。4月24日完成的第二例双肺移植，患者54岁，上呼吸机+ECMO已有72天，创下世界纪录。这例双肺移植手术，专家们用5个半小时完成。此后，又克服了术后渗血、感染、休克、心功能不全等重重困难。“这两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植手术，都是目前世界上实施肺移植手术前，使用ECMO人工肺时间最长的受者。”浙江大学医学院附属第二医院黄曼教授说，这对重症监护团队的术后管理是一个巨大的挑战。充分体现出我国多学科协同作战的能力在专家们眼里，细节决定成败。移植肺缺血再灌注损伤、手术打击、凝血功能紊乱、液体管理、继发感染、免疫功能紊乱、排异……面对一重重的险关，每一个决策都可能使病情向不同的方向发展。因此，救治过程中，必须核对每个环节，并对各种可能发生的风险提前准备应对策略，尽可能做到万无一失，让病人度过术后一系列险关。“我们救治肺移植专家组抵达武汉后，就立即投入紧张工作，率领的重症监护团队深入ICU，评估并照护患者，完善各项术前准备。“陈静瑜说。“每一例手术下台，我们都是浑身湿透。但结束当天，专家组全体队员还是‘全副武装‘24小时在手术室值班，全程指导并参与患者的救治工作。”陈静瑜说，尤其是第二例手术，因为患者病情复杂，手术当天团队全体吃睡在手术室，在手术室坚守了近48小时。在22天的救治过程中，陈静瑜和团队成员每天奔波近百公里，在武汉两家医院来回查房，指导并参与救治，一旦出现病情变化，不管多晚，随叫随到。可以说，两次手术，充分体现出我国肺移植、心外、胸外、重症医学等多学科协同作战的能力。“此次肺移植救治工作，我们向社会展示了医护人员对危重症病人救治的决心，对病人永不放弃的精神，也向世界展示了我国的爱心器官捐献，凸显了我国成熟的肺移植技术。新冠非移植患者的康复是一个相对长期的过程，目前尽管两例病人康复良好，后续专家组仍将与武汉医护人员一道，做好病人的后续管护工作。“陈静瑜说。值得一提的是，到目前为止，国家肺移植专家组队员核酸检测全部阴性，再一次实现了“打胜仗”“零感染”。8日，陈静瑜和团队成员离开武汉前，核酸检测都是阴性。回到无锡，他们正在接受隔离医学观察。一周后经体检，再回医院上班。(100yiyao.com）