“同病同价”！全国DRG付费变革加快落地

　　医药网9月21日讯　武汉版DRG落地，77家机构“同病同价”

　　据《长江日报》报道，近日，武汉市召开按疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点调研座谈会。会上泄漏，到2020岁尾，武汉市77家DRG付费试点医疗机构将按病组“打包”付出停止清理，并在10月开端试运转。

　　不断以来，传统的“按项目付费”方法被以为是招致过度医疗、年夜处方的主要缘由之一，在糜费医疗资本的同时也减轻了老庶民就医担负，呼吁变革的声响不时。

　　客岁5月，国度医保局颁布了疾病诊断相干分组（DRG）付费30个国度试点城市名单，武汉位列个中，作为试点城市中较早进入实践付费阶段的城市之一，同济、协和、省国民病院和武年夜中南病院“四年夜家”在内的57家三级医疗机构、16家二级医疗机构、具有住院前提的4家一级医疗机组成为武汉第一批试点医疗机构。

　　据悉，“武汉版”DRG付费分组计划在完整基于国度细分组规矩下，对武汉当地细分组计划停止了优化，构成651个DRG组，总体入组率到达97.7%，分组效能和分歧性到达或超越国度请求。

　　DRG落地后，武汉市病院的住院免费方法将由传统“按项目收付费”的后付费轨制慢慢向以DRG为主和按床日付费、按人头付费等多种付费方法相联合的预付费轨制改变。

　　武汉市医保局相干担任人表现，将来，武汉还将进一步扩展试点规模，对全市一级、二级、三级医保定点医疗机构片面履行DRG实践付费。

　　全国一盘棋，DRG付费遍地开花

　　早在2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化根本医疗保险付出方法变革的指点看法》，就提出履行以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法。

　　2018年12月10日，国度医疗保证局宣布《关于申报按疾病诊断相干分组付费国度试点的告诉》，提出经过DRGs付费试点城市深度介入，制订并完美全国根本同一的DRGs付费政策、流程和技巧尺度标准，构成可自创、可复制、可推行的试点结果。

　　2019年6月，国度医保局等四部分结合印发《按疾病诊断相干分组付费国度试点城市名单的告诉》，肯定了北京、天津、邯郸市等30个城市作为疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点城市，确保2020年模仿运转，2021年启动实践付费。

　　随后，包含30个试点城市在内，一批城市都放慢了DRG付费形式落地的措施，本年下半年，DRG付费形式（拟运转）更是开端在全国“落地开花”。

　　9月16日，湖南省医保付出方法变革学习会暨DRG付费变革试点模仿运转启动典礼在郴州举办，意味着湖南省试点城市也开端进入DRG付费模仿运转阶段。

　　8月27日，西安市当局申报了医疗保证变革立异情形。会上泄漏，DRG付费行将在6家分歧类型试点病院模仿运转，配套政策变革已完成175种病种按病种付费、7种按床日付费、6种日间手术付费，医保付费效益分明晋升。

　　8月23日，《六盘水日报》报道了本地DRG任务的停顿，作为贵州省独一试点城市，今朝六盘水明白了医保、试点医疗机构落第三方贸易保险经办机构等15家变革部分任务义务和完成时限，此外，同一医保版疾病和手术编码、进级改革信息扶植等任务也在有序推动中。

　　8月18日，临沂市疾病诊断相干分组付费（DRG）省级试点任务正式启动。作为山东省首批肯定的十个省级试点城市之一，临沂市肯定了4家首批试点病院，DRG付费零碎的信息化扶植也在停止中。

　　此外，哈尔滨、镇江、湘潭等一年夜批国度试点或省级试点城市都布置了各自的DRG变革筹划和工夫表，力争在国度规则的工夫节点启动实践付费。

　　DRG付费形式将对病院、大夫影响深远

　　从试点城市逐步铺开的势头上不好看出，DRG付费形式曾经开端进入实操阶段。而年夜家更为存眷的是，这种付费形式将给病院的运营、大夫的诊疗行动发生什么样的影响。

　　在DRG付费形式下，医保部分不再依照患者在院的办事项目付出给医疗机构，而是依照病例所进入的诊断相干组的付费尺度停止付出，对医疗机构实施“超支不补、节余留用”。是以，病院若想取得更多红利，就要在推销、治理、用药等各个环节下降本钱。

　　起首是推销环节，在DRG付费形式下，病院必需自动在推销药品和耗材时下降本钱；而在诊疗进程中，也请求大夫合理用药，不外度反省和医治，由于不用要的药品和医治所形成的本钱不再由患者买单，而是医疗机构本人承当。

　　当然，一味节俭也不可，究竟包管患者平安和医治后果才是医疗机构生活的根本，在如许的前提下，就须要病院改良治理形式，优化人才构造，积极施行精密化治理，同时树立契合新礼服轨制的绩效治理方法，构成良性轮回。

　　此外，医疗机构和大夫不克不及只“主动”承受政策，更应当介入医保政策的制订，学会与医保经办和治理部分感性博弈，为医疗从业人员和患者争夺更年夜的好处。