结直肠癌患者确诊 超八成已是中早期

　　由北京爱谱癌症患者关爱基金会、北京协和医学院公共卫生学院、北京年夜学国度成长研讨院中国安康成长研讨中间、河南省肿瘤病院等配合提议的中国中早期结直肠癌患者诊疗近况查询拜访中期成果显示，64%的受访患者完整不懂得结直肠癌的高危身分，而83%的患者在初次确诊时已是中早期。

　　专家呼吁，要进步"对结直肠癌高危身分的认知，加强早筛认识，进而下降结直肠癌的发病率和逝世亡率。

　　对晚期筛查缺少认知

　　结直肠癌是我国罕见的恶性肿瘤之一，其发病人数位列恶性肿瘤第三位。国度癌症中间宣布的肿瘤挂号数据显示，2015年我国新发结直肠癌约38.8万例，因结直肠癌逝世亡的患者约为18.7万人。

　　 “查询拜访发明，抱病前，64%的患者完整不懂得结直肠癌的高危身分，85%的患者不懂得结直肠癌晚期筛查常识；97%的患者未做过肠镜筛查，个中86.5%的患者未做肠镜筛查的缘由是不晓得须要按期做肠镜筛查。”中国抗癌协会康复会会长史安利指出，我国结直肠癌患者对疾病各方面的认知程度低，好多呈现了症状才去病院反省，一反省就是中早期。

　　数据显示，85.8%的被查询拜访患者初次就诊缘由是发明便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状，7.3%的患者是在诊治其他疾病时发明异常，仅6.9%的患者是体检时发明疑似症状。这也招致年夜部门患者初次确诊时已到了中早期。

　　 “查询拜访成果显示，初次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中早期，且44%的患者曾经呈现了肝、肺等部位的转移。”北京年夜学肿瘤病院副院长沈琳传授指出，与欧美一些国度比拟，我国结直肠癌患者确诊时为中早期的比例更高，且产生转移的患者较多，给医治和预后带来很年夜挑衅。

　　 “要进步"对结直肠癌高危身分的认知，加强早筛认识，进而下降结直肠癌的发病率和逝世亡率。”史安利强调。

　　晋升精准医治理念

　　今朝结直肠癌诊治强调“精准医治”，靶向医治能为约一半的患者带来更长的生活机遇。在结直肠癌患者中，有50%的RAS基因形态为野生型，关于这部门患者一方面自己能够具有比拟优越的预后，另一方面还能经过应用特定的靶向药物（如抗EGFR单抗）停止医治，从而取得更多生活获益。

　　2018年宣布的《结直肠癌分子生物标记物检测专家共鸣》中，推举对临床确诊为复发或转移性结直肠癌的患者，停止RAS和BRAF基因渐变检测。结直肠癌疗效猜测和预后评价分子标记物的检测成果对临床制订准确的医治计划十分主要，是以，患者一经确诊，须要明白基因形态，防止耽搁医治。

　　本次查询拜访数据显示，我国患者的RAS检测率仅为19.1%。比拟两项国外研讨显示，意年夜利的检测率为35.1%，美国的检测率为41%，我国结直肠癌患者基因检测率分明偏低。所以不论是从大夫照样患者角度，基因检测认识都须要进步。

　　靶向药的使用某种水平上能表现精准医治在临床医治中的理论情形。从此次查询拜访看，结直肠癌患者靶向药应用率仅37.3%，个中一线医治时EGFR药物的应用率仅占靶向药物应用的36.1%。

　　 “结直肠癌的精准医治理念亟需进一步进步。”沈琳传授强调，“我们晓得结直肠癌患者的医治越到后线医治后果越差，而42.6%的患者反应诊疗进程西医生没有推举应用靶向药物。假如在晚期选对医治方法及药物，就会延伸患者生活期及晋升生涯质量，纷歧定须要二线及后线医治。”

　　优化诊疗形式

　　 “从全体医疗破费看，确诊时中早期患者比例高，国度的医保担负也会添加。这点须要存眷。”北京年夜学国度成长研讨院中国安康成长研讨中间主任李玲传授表现。

　　成果剖析标明，跟着结直肠癌病情成长，如初次就诊、初次确诊、初次医治、二次医治、复发转移后医治等，选择到省会城市病院和省会以上病院就诊的患者逐步增多。

　　李玲说：“因为地域医疗资本不平衡，年夜部门患者都有屡次转诊的阅历，由此发生的额定医疗破费也会给国度医保资金形成压力。”

　　申报显示，被拜访患者中，44.1%的人有城镇职工保险，36.3%的工资新农合医保，18.8%的工资城镇居平易近医保，6.9%的工资年夜病医保，5.8%的工资贸易保险，贸易保险笼罩率低。经过进步贸易保险笼罩率，协助患者加重担负，或答应以无效弥补医保不克不及触及的部门。

　　《安康中国行为（2019—2030年）》请求，到2022年和2030年，总体癌症5年生活率辨别不低于43.3%和46.6%。“最经济无效的办法是普及安康生涯常识，下降发病率，同时早发明、早医治、早康复，采取精准医治方法，如结直肠癌靶向药物医治等，让老庶民少抱病，得了病后有保证。”李玲表现。

　　针对结直肠癌患者的疾病信息获取渠道无限，经过收集难以取得威望且浅显易懂的疾病相干常识，是以，对"及高危人群的疾病常识教导任重道远。