Science子刊：新研讨标明肺部移植可用于医治肺部蒙受严重毁伤的新冠患者

2020年12月4日讯/BIOON/---病例研讨和尸检成果证明，在某些情形下，COVID-19会形成严重的肺部毁伤，以致于患者须要停止肺部移植才干存活。

在一项新的研讨中，来自美国东南年夜学的研讨人员剖析了来自承受肺部移植的COVID-19患者和逝世于该病的患者的抛弃组织。他们发明，COVID-19会毁坏肺部的“根本框架”，这意味着这种器官基本无法恢复。这意味着患者的医治选择变得十分无限。相干研讨成果于2020年11月30日在线揭橥在Science Translational Medicine期刊上，论文题目为“Lung transplantation for patients with severe COVID-19”。

论文通信作者、东南年夜膏火恩柏格医学院肺移植项目内科主任、胸内科主任Ankit Bharat博士说，“我们供给了明白的证据，标明COVID-19会对一些患者的肺部形成永世性毁伤，对这些患者来说，肺部移植是他们生活的独一愿望。”

Bharat及其研讨团队还在COVID-19患者的产生弗成逆毁伤的肺部组织中发明了共同的称为KRT17上皮细胞的细胞。这些细胞也在终末期肺纤维化患者中被发明。肺纤维化是一种致命的停止性肺部疾病。

这是此类研讨的初次发明。迄今为止，已有8名COVID-19患者在东南年夜膏火恩柏格医学院承受了双肺移植手术。东南年夜膏火恩柏格医学院是世界上承受双肺移植最多的医疗机构。

美国勒诺克斯山病院（Lenox Hill Hospital）肺科专家Len Horovitz博士在读完这篇论文后说道，令人震动的是，COVID-19会严重伤害肺部，以致于肺移植---一种“为少少数患者保存的”医治办法---成为需要。Horovitz弥补道，肺移植有其本身的风险性。

他说，“移植的并发症包含病毒沾染（甚至能够再次患上COVID-19）、沾染和潜在的移植肺部排挤。”

在东南年夜学的一篇旧事稿中，Bharat具体论述了COVID-19是若何毁坏肺部的。Bharat说明道，“肺部愈合所需的祖细胞可以沿着肺部基质的根本框架挪动，从新填充肺部的伤口。然则，当这种根本框架被毁坏时，这些祖细胞就没有处所可去，肺部就会呈现年夜洞，成为沾染的温床，我们在这些患者承受艰苦的肺部移植手术中也不雅察到了这一点。”

他说，“你可以如许想：在地动产生后，假如一栋修建的根本构造得以幸存，它依然可以创新。但是，假如它被夷为高山，独一的选择就是改换。”

依据论文资深作者、东南年夜学肺部与重症医学传授兼主任Scott Budinger博士的说法，蒙受COVID-19进击的肺部“也与患上特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis）的患者的肺部表示出惊人的类似性”。

Budinger在这份旧事稿中说道，在这种疾病中，肺部组织会变得“又厚又硬，使身材难以吸入氧气”。

他弥补道，“与肺纤维化一样，我们发明COVID-19招致称为单核细胞的轮回免疫细胞的招募，这些单核细胞很能够被招募到肺部以杀逝世招致这种疾病的新型冠状病毒SARS-CoV-2。在纤维化的肺部中，这些细胞也会增进纤维化瘢痕组织的构成。这些细胞可以很轻易和平安地停止采样，也能够有助于辨认那些未能从COVID-19中康复的患者。”

这篇论文中也有一些好新闻：这些研讨人员还发明，对危重患者停止肺部移植是平安的，即便是那些因沾染性缘由招致肺衰竭的患者，比方COVID-19患者。他们表现，这是移植范畴的新信息。并且还有另一线活力：虽然在肺部移植患者中应用了免疫克制药物，但招致COVID-19的新型冠状病毒似乎并没有复发。

这些研讨人员还发明，关于肺部受损严重以致于不停止肺部移植就无法生活的COVID-19患者来说，将他们置于ECMO（体外膜肺氧合）---一种能完故意脏和肺部任务的性命支撑机械---中是平安的。他们说，ECMO可以长工夫应用，而且依然为肺部移植手术的胜利关闭年夜门。

比来在东南年夜膏火恩柏格医学院停止的肺部移植手术触及一名在ECMO上渡过130天的患者。这是世界上已知的患者在承受肺部移植前承受ECMO医治的最长工夫。

这些研讨人员说，这项研讨中最好的新闻是：在承受肺部移植后，患者的康复速度很快。（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

1.Ankit Bharat et al. . Science Translational Medicine, 2020, doi:10.1126/scitranslmed.abe4282.

2.COVID-19 can damage lungs so badly that "only hope" is transplant

https://medicalxpress.com/news/2020-12-covid-lungs-badly-transplant.html